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血吸虫尾蚴皮炎

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1 拼音

xuè xī chóng wěi yòu pí yán

2 英文参考

schistosome cercarial dermatitis

3 疾病分类

皮肤性病

4 疾病概述

血吸虫尾蚴皮炎是裂体科血吸虫尾蚴侵入人的皮肤引起的皮肤炎症反应,又称游泳者搔痒症,俗称"鸭怪"等为我国稻田皮炎的主要病因

5 疾病描述

血吸虫尾蚴皮炎,包括寄生人体内的日本血吸虫尾蚴皮炎及寄生在禽畜动物体内的血吸虫尾蚴皮炎两大类。

血吸虫寄生在人和动物的门静脉肠系膜动脉引起血吸虫病。表现为肝脾肿大、痢疾症状及晚期肝硬化。血吸虫的尾蚴钻人皮肤引起血吸虫皮炎或称尾蚴皮炎,是血吸虫病的早期表现。

寄生在人体的血吸虫有五种:埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫。在我国仅有日本血吸虫,流行于江流域及长江以南的13个省市。此虫1904年日本人桂田在日本首先报告,故名日本血吸虫。除寄生在人体的血吸虫外,尚有禽类和畜类血吸虫,种类繁多,全世界温带地区均有流行,我国除南方各省市外,北到吉林,东到沿海各省,西到四川均有发生。实际禽畜类血吸虫尾蚴皮炎在我国流行的范围可能还更广阔。国内已报告的主要是:①包氏毛毕吸虫;②中山毛毕吸虫;③眼点毛毕吸虫;④土耳其斯坦东华吸虫结节亚种;⑤巨大毛毕吸虫;⑥土耳其斯坦东华吸虫;⑦程氏东华吸虫。

6 症状体征

尾蚴钻人皮肤后5~30分钟,可在入侵处形成暂时性水肿红疹,1~2h后可消退,不久又出现针头大淡红色丘疹丘疱疹,中央有一小瘀点,散在或密集分布,局部感剧痒,夜间尤甚,常抓破或继发感染而形成脓疱。皮疹多限于接触水的部位,一般在上下肢浸水部位,少数也可泛发,约3d左右炎症达最高峰,1~2周可逐渐消退。若是人类血吸虫病,钻人皮肤的尾蚴可入肺,再进入血流。由于虫卵毒素组织损伤吸收,可出现异性蛋白反应,有发热腹痛腹泻关节痛、淋巴结肿大,并出现荨麻疹血管性水肿,血中白细胞嗜酸性粒细胞增高。其反应的程度因人而异,有人对尾蚴侵入不敏感,其症状轻微,以往曾被感染者,其反应较初发者为重。

在血吸虫病流行地区,会阴外生殖器的血吸虫肉芽肿性湿疣、会阴部的瘘管也较常见。此外,尚可见到异位性血吸虫病,常在躯干部出现椭圆形、绿豆大坚硬丘疹,表面干燥脱屑,色素沉着,系虫卵沉积在局部皮肤所致。

7 疾病病因

血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫七个时期。虫卵随大便排出落入水中孵出毛蚴,毛蚴在水中遇到钉螺侵入螺体软组织,在螺体内先形成袋形的母胞蚴,后形成许多子胞蚴,继续发育分批形成尾蚴,尾蚴分布在水的表层,此时人接触疫水,尾蚴钻入皮肤,引起尾蚴皮炎。人体血吸虫钻人皮肤的尾蚴脱去尾部及体部的皮质发育为童虫,随血流或淋巴液到右心、肺,再到左心,然后到达肠系膜静脉、门静脉发育为成虫,开始产卵,虫卵主要沉积在肝和结肠,是引起血吸虫病的主要因素,虫卵随大便排出体外,又开始新一代繁殖,周而复始。

动物的血吸虫是禽、畜等动物的粪便排出虫卵入水,孵出毛蚴钻入水田、河溪中的锥实螺(萝卜螺)体内繁殖,经1~2月产生大量的尾蚴,浮游水中,此时人若下水尾蚴可借助腹部的吸盘附着人的皮肤,引起局部炎症反应。动物血吸虫的尾蚴钻人皮肤是一种误入,它不会再继续发育寄生在人体。

8 病理生理

显示急性炎症反应,早期出现真皮水肿,有淋巴细胞中性粒细胞浸润后期有嗜酸性粒细胞浸润。在尾蚴侵入皮肤后24 h内,尤其2~3h内常可在皮内查到尾蚴。

9 诊断检查

根据临床特点,在血吸虫病流行区下水后于浸水部位出现红色丘疹、丘疱疹或风团,有瘙痒感,一般不难诊断。但要和虫咬皮炎丘疹性荨麻疹等相鉴别。

10 治疗方案

治疗原则以消炎、止痒、防止继发感染为原则。可搽1%薄荷、酚炉甘石洗剂或5%樟脑酒精。亦可用野菊花金银花煎汤外洗。有感染时抗炎治疗或用马齿苋蒲公英旱莲草捣烂外敷。晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、CO2激光或手术切除。若出现变态反应症状,给予抗组胺药皮质类固醇。对尾蚴感染后引起的血吸虫病用酒石酸锑钾(钠)、呋喃丙胺六氯对二甲苯次没食子酸锑钠吡喹酮、硝噻哒唑等药进行系统的内科治疗。

11 预后及预防

本病的预防主要是治好血吸虫病人,消灭传染源。加强粪便管理,消灭钉螺、椎实螺和尾蚴。加强个人防护等几个环节入手。

1.灭螺灭蚴  是切断流行环节的重要措施,可结合施肥、喷洒农药来进行灭螺灭蚴。

(1)氨水  灭螺灭蚴效果好,肥效高。每亩施10~15kg即可杀死90%的螺,但药效仅能维护6h。

(2)碳酸氢胺  遇水很快分解释放出氨,每亩施15kg。

(3)五氯酚钠  每亩施0.5ks,药效可维持5d,灭螺效果也好。该药有毒性,应加强防护。

(4)氯硝柳胺  灭钉螺效果好,有效浓度不超过1×10-6。

(5)草木灰  每亩50kR,可灭螺。

(6)茶子饼  每亩15~25kg,其中所含皂碱有灭螺作用

2.加强个人防护  在流行区下水前10分钟在皮肤上涂15%邻苯二甲酸丁酯乳剂及防蚴油,可阻止尾蚴钻入皮肤,涂一次可维持4h。此外,涂15%~20%松香酒精或30%松香软膏也有较好的防护作用。

12 特别提示

1、凡下疫水后人与血吸虫尾蚴接触后均可发病,青壮年农民发病率最高。

2、预防该病主要是做好个人防护。下水前局部可以涂擦20%的松香酒精等。

3、治疗以止痒、消炎、预防继发感染为主。可以外用炉甘石洗剂、1%-3%的樟脑精和防蚴霜等皮肤膏。全身治疗可内服抗过敏药物或镇静药。

治疗血吸虫尾蚴皮炎的穴位


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开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2019/11/14 4:20:48 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:35:53 (GMT+08:00)
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