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血小板计数

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1 拼音

xuè xiǎo bǎn jì shù

2 英文参考

blood platelets count

BPC

PC

platelet count

thrombocyte count

3 概述

正常人的血小板为圆形或椭圆形小体,直径只有2~3μm。血小板离体后极易聚集,变性破坏,而且不易与其它小颗粒区别,所以计数较难获得准确的结果。血小板计数分直接计数与间接计数二种。间接计数是根据血小板与红细胞两者之比求出血小板的数目,准确性差,临床已很少使用。直接计数有血小板自动计数仪计数和目视法计数二类,前者在血细胞自动计数节介绍。目视法是目前基层医疗单位使用最广泛的方法。现介绍目视法直接计数。

4 检查名称

血小板计数

5 分类

临床血液检查 > 出血和凝血检查

6 血小板计数的测定原理

红细胞计数。所用的稀释液有两类。一类不破坏红细胞,以柠檬酸钠甲醛液为代表,其优点是当血稀释100~200倍时,可同时做红细胞计数,缺点是血小板混杂在大量红细胞之间,计数时容易遗漏。在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。另一类稀释液能破坏红细胞,如尿素稀释液、草酸铵稀释液,由于红细胞完全被溶解视野较清晰,计数方便,稀释倍数可低至20,误差范围较小,尤其适用于血小板减少患者。缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。我国目前多选用后一类稀释液。在不破坏红细胞的稀释中应考虑加入等渗剂、抗凝剂及固定防腐剂以保证红细胞等渗不易发生沉淀,有效地阻止血凝,很快将血小板固定,防止形态改变及污染等。而在破坏红细胞的稀释液中主要应加入溶血剂,并要求将红细胞破坏完全。

7 试剂

稀释液的种类很多,现将常用的介绍如下:

(1)柠檬酸钠甲醛液(见红细胞计数)。

(2)草酸铵稀释液:

草酸铵 1.0g  蒸馏水  加至100.0ml

过滤保存于4℃。草酸铵对红细胞破坏力较强,血小板形态完整。尚有报道改良液(即原液基础上加EDTA-Na2 0.2g、甲醛0.1ml、草酸铵可改为0.5g或仍为1.0g)。

(3)尿素(许汝和)稀释液:

尿素    10.0g  柠檬酸钠  0.5g

40%甲醛 0.1ml  蒸馏水    加至100ml

先将分析纯柠檬酸钠加入蒸馏水中,再加甲醛;然后在另一量筒内置尿素10g,将上述柠檬酸钠液加至100ml,溶解后过滤,保存于冰箱内备用。

尿素稀释液对个别人的红细胞溶解不完全,尿素易于分解,一般只能使用10天,放在冰箱内一般也不应超过1个月。尚有报道改良液(即原液中去掉40%甲醛、也有同时将尿素增至13g并在过滤后加氯仿数滴)改良液破坏红细胞较完全。

(4)高铁氰化钾稀释液(赤血盐血小板稀释液):

柠檬酸钠  0.2g  氯化汞     0.1g

蒸馏水    60ml  高铁氰化钾 0.5g

蒸馏水    20ml

先将分析纯柠檬酸钠和氯化汞加热溶解于60ml蒸馏水中;然后将高铁氰化钾0.5g在另一容器中用20ml蒸馏水加热溶解,加入上液中,继续加热,使其黄色变为深黄绿色,最后呈黄色为止。冷却后,再加蒸馏水至100ml,置冰箱中备用。

赤血盐稀释液不易分解,在室温中可放置1年以上,但破坏红细胞不太完全。

据报道尚有以下稀释液可参考

(5)盐酸普鲁卡因稀释液:

盐酸普鲁卡因    2g

蒸馏水          加至100ml

混匀过滤,4℃冰箱保存。此试剂计数结果稳定

(6)硫酸镁皂素稀释液:

硫酸镁5g  5g/L 皂素     5ml

甲醛   0.1ml    蒸馏水  加至100ml

溶解后过滤即可使用,在室温中保存,无需放冰箱中保存。

(7)荧光素钠血小板稀释液:

甲液 荧光黄钠(fluoresceinsodium)    1g

石炭酸AR)  10g

蒸馏水      加至100ml

此液呈黄红色

乙液  柠檬酸钠(AR)    3.8g

蒸馏水         100ml

溶解后再加甲液 0.5ml。

此液呈极强的黄绿色荧光,过滤置冰箱备用。本试剂不破坏红细胞,血小板在试剂中很稳定,形态圆而整齐,折光率一致亮而透明,视野清楚,同时能够

计数红细胞。

8 操作方法

(1)试管内加0.38ml稀释液。

(2)取血20μl,与上述稀释液混匀。

(3)静止3~5min,待红细胞完全溶解后再摇匀(指破坏红细胞的稀释液),然后取少量混悬液滴入计数板内。

(4)放置10~15min(如空气干燥应放入湿室)待血小板完全下沉后用高倍镜进行计数。

(5)计数方法与红细胞相同。

(6)计算:因血稀释仅20倍,故计数中央大方格内5个中方格的血小板数,其结果乘1000,即得每微升血液中血小板数。

9 正常值

(100~280)×109/L

男性    (108~273)×109/L

女性    (148~257)×109/L

平均值          19×109/L

10 化验结果临床意义

(1)生理变异:健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动。亦无性别与年龄明显差别。有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。

(2)病理意义:血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜。某些内科疾患如胶原性疾患、脾功能亢进尿毒症肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。某些造血系统疾患如白血病再生障碍性贫血溶血性贫血骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血血栓性血小板减少性紫癜败血症、粟粒结核等血小板也往往减少。

血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症真性红细胞增多症慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)。在脾切除手术后,血小板也能呈现一过性增多。此外,骨折、出血和手术后,血小板可反应性轻度增高。

11 附注

(1)血小板计数在1天内不同时间可相差6%~10%,表现为清晨较低,午后略高;春季较低,冬季略高。

(2)平原地区居民较低,高原地区较高;运动时偏高,休息后恢复;月经前降低,月经后升高。

(3)静脉血比手指血偏高。

(4)由于影响血小板计数的因素较多,一次检验较难获得准确结果,应反复计数几次,再确定有无改变。

(5)有很多药物可导致血小板升高或降低,如肾上腺素糖皮质激素等使血小板升高;苯妥英钠、格鲁米特、保泰松氯丙嗪氯霉素环磷酰胺长春新碱洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑利尿酸氯苯那敏链霉素多西环素等能使血小板减少。

12 相关疾病

血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、血栓性血小板减少性紫癜、败血症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症

相关文献

开放分类:化验及医学检查临床血液检查出血和凝血检查
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  • 评论总管
    2019/9/22 8:25:54 | #0
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本页最后修订于 2013年2月22日 星期五 21:26:46 (GMT+08:00)
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