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穴位埋线法

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1 拼音

xué wèi mái xiàn fǎ

2 英文参考

catgut implantation at acupoint

catgut implantation at acupuncture point[湘雅医学专业词典]

3 概述

穴位埋线法是指将铬制羊肠线埋入穴位皮下或肌肉深层,利用它的持续刺激作用以治疗疾病的方法。一般先在选定的穴位上用普鲁卡因浸润麻醉,用刀尖切开皮肤0.5~1.0厘米,将血管钳探到穴位深处,经过浅筋膜达肌层敏感按摩数秒钟,休息1~2分钟,再向穴位四周按摩,一般按摩3次左右。然后用0.5~1.0厘米长小粒羊肠线4~5根埋于肌层内,切口用丝线缝合,盖上消毒纱布,5~7日后拆线。可用于消化性溃疡、慢性胃肠炎慢性支气管炎哮喘神经官能症小儿麻痹后遗症[1]

本法于20世纪60年代始已广泛应用于临床,是一种中西医结合的治疗方法,临床应用很多,主要用于一部分慢性病症,如哮喘、胃痛、消化性溃疡、慢性胃肠炎、慢性支气管炎、腹泻遗尿面神经麻痹腰腿痛痿证癫痫脊髓灰质炎后遗症、神经官能症等。埋线多选用肌肉比较丰厚的穴位,以背腰部和腹部穴最常用,每次埋1~3穴。穴位局部用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,用刀尖切开皮肤0.5~1公分,将血管钳探到穴位深处,经浅筋膜达肌层敏感点按摩数次,然后用0.5~1cm长的羊肠线4~5根埋于肌层内,切口处用丝线缝合,盖上消毒纱布,5~7天后拆线。

4 器材

穴位埋线法的器材,主要包括消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针(亦可用经改制的12号腰椎穿刺针,将针芯前端磨平)、持针器、0~1号铬制羊肠线、0.5%~1%盐酸普鲁卡因、手术剪刀、敷料等。

埋线针,是特制的坚韧不锈的金属钩针,长约12~15cm,针尖呈三角形,底部有一缺口。如用切开法,需备尖头手术刀片、手术刀柄、三角缝针等。

5 操作方法

包括穿刺针埋线法、 三角针埋线法和切开埋线法。

5.1 穿刺针埋线法

常规消毒局部皮肤,

镊取一段约1~2cm长已消毒的羊肠线,放置在腰椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入到所需深度;

得气后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处敷盖消毒纱布。

除穿刺针外,还可用9号注射针(9号注射针埋线法:用9号注射针针头作套管,28号2寸长的毫针去针尖作针芯,将00号羊肠线1~1.5cm放入针头内埋入穴位,操作方法同穿刺针埋线法。)或特制的埋线针埋线(埋线针埋线法:局部皮肤消毒;以0.5%~1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉;剪取约1cm长的羊肠线一段,套在埋线针尖缺口上,两端用血管钳夹住;右手持针,左手持钳,针尖缺口向下以15~40度方向刺入;针头缺口进入皮内后,左手将血管钳松开,右手持续进针直至肠线头完全埋入皮下,再进针0.5cm,退针,用棉球或纱布压迫针孔片刻,再用纱布覆盖保护创口。)。

5.2 三角针埋线法

在距离穴位1~2cm处的两侧,用龙胆紫作进出针点的标记;

皮肤消毒;

在标记处用0.5%~1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉;

用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织或肌层,从对侧局麻点穿出,捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤,轻轻揉按局部,使肠线完全埋入皮下组织内。

敷盖纱布3~5天。每次可用1~3个穴位。一般20~30天埋线1次。

5.3 切开埋线法

在选定的穴位上用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉;

用刀尖刺开皮肤0.5~1cm,先将血管钳探到穴位深处,经过浅筋膜 达肌层探找敏感点按摩数秒钟,休息1~2min;然后用0.5~1cm长的羊肠线4~5根埋于肌层内。注意:羊肠线不能埋在脂肪层或过浅,以防止不易吸收感染

切口处用丝线缝合,盖上消毒纱布,5~7天后拆去丝线。

埋线多选肌肉比较丰满的部位的穴位,以背腰部和腹部穴最常用。如哮喘取肺俞胃病脾俞胃俞中脘等。选穴原则与针刺疗法相同。但取穴要精简,每次埋线1~3穴,可间隔2~4周治疗1次。

6 注意事项

严格无菌操作,防止感染。埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间,肌肉丰满的部位可埋入肌层,羊肠线头不可暴露在皮肤外面。

根据不同部位,掌握埋线的深度,不要伤及内脏、大血管和神经干(不要直接结扎神经和血管),以免造成功能障碍和疼痛

皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线,肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。

羊肠线用剩后,可浸泡在75%乙醇中,或用苯扎溴铵处理,临用时再用生理盐水浸泡。

在一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。

7 术后反应

包括正常反应和异常反应。

7.1 正常反应

由于损伤刺激和羊肠线(异性蛋白)刺激,在1~5天内,局部可出现红、肿、痛、热等无菌炎症反应。

少数病例反应较重,切口处有少量渗出液,一般不需处理。若渗液较多,可将乳白色渗液挤出,用75%乙醇棉球擦去,覆盖消毒纱布。

施术后患肢局部温度也会升高,可持续3~7天。少数患者可有全身反应,即埋线后4~24h内体温上升,一般约在38C左右,局部无感染现象,持续2~4天后体温恢复。

正常埋线后可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象,应注意观察。

注意术后反应,有异常现象时应及时处理。

7.2 异常反应

感染:少数患者因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好,造成感染。一般在治疗后3~4天出现局部红肿、疼痛加剧,并可伴有发热,应予局部热敷及抗感染处理。

过敏:个别患者对羊肠线过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,甚至切口处脂肪液化,羊肠线溢出,应适当作抗过敏处理。

神经损伤:如感觉神经损伤,会出现神经分布皮肤感觉障碍;运动神经损伤,会出现所支配的肌肉群瘫痪,如损伤了坐骨神经、腓神经,会引起足下垂和拇趾不能背屈。如发生此种现象,应及时抽出羊肠线,并给予适当处理。

8 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:213.

古籍中的穴位埋线法


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开放分类:经穴中医学针灸学
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  • 评论总管
    2019/9/22 2:05:05 | #0
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本页最后修订于 2015年5月28日 星期四 18:36:30 (GMT+08:00)
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