1 拼音
xuè liú
2 英文参考
angioma[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
blood tumor[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
angioma[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
nagioma[湘雅医学专业词典]
3 概述
血瘤（blood tumor；angioma）为病名[1]。出自《外台秘要》卷二十四。为瘤病的一种。是指以病变局部色泽红赤或暗紫，或局限性柔软肿块，或边界不清为主要表现的血管瘤[2]。以出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止为主要表现。
《类证治裁》：“血瘤自血脉肿起，久而现赤缕或皮色赤。”
血瘤相当于西医的海绵状血管瘤。
4 血瘤的病因病机
血瘤多因火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而成[2]。
血瘤由于心火妄动，逼血人络，血热妄行，脉络扩张，气血纵横，结聚成形，显露于肌肤而成。
5 血瘤的症状
症见瘤体色现紫红，软硬间杂，隐约若有红丝缠绕，偶有擦破则血流不止，常发于唇、颈、四肢[2]。
6 血瘤的诊断
1、血瘤大多为先天性，女性较为多见。
2、身体任何部位均可发生，但以四肢、躯干、面颈部尤为多见。
3、常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。
4、瘤体呈半球形或扁平隆起，小如豆粒，大如拳头，境界明显，质地柔软如海绵状，色红或紫红，但也可为正常皮色。压之肿块可缩小及退色，松手后又恢复原状。肢体活动时胀大。
5、若因擦破，可引起出血，感染后可形成溃疡。
6、婴儿患者有的可在数年内自行消退。
7 需要与血瘤相鉴别的疾病
血痣与血瘤外表较相似，但血痣大小不一，多数直径仅数毫米至2～3厘米，压之色泽及大小无明显变化，当予鉴别。
8 辨证分析
1、本病多得之先天，受之父母，肾中伏火结于血脉而成；或因心火妄动，逼血沸腾，外受寒凉，相互凝结，显露于肌肤而成。其特点是瘤体或红或紫，按之可暂时退色或缩小，触破后血不易止。
2、本病总因血脉瘀滞而成，辨证时当分清寒热虚实。初起时多实多热，瘤色赤，患处肿胀有热感，为火热血实气盛之象；病久多虚多寒，瘤色紫暗，乃寒凝血瘀之象。阳虚生外寒，故畏寒，病久入络则疼痛，病发于阴故疼痛入夜更甚。治疗以活血行瘀为原则。
9 血瘤的治疗
血瘤治宜凉血养血，滋阴抑火[2]。用芩连二母丸化裁，相当于血管瘤[2]。
9.1 辨证治疗
9.1.1 心火妄动
血瘤·心火妄动证（blood tumor with pattern of frenetic stirring of heart fire）是指心火妄动，以瘤体色泽鲜红，按之灼热，伴烦躁不安，易口舌生疮，面赤口渴，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔薄黄，脉数有力为常见症的血瘤证候[2]。
9.1.1.1 症状
瘤体呈半球形或扁平隆起，边界清楚，质软色红，指压褪色，放手后又恢复到原来状态。
9.1.1.2 辨证分析
心火妄动，逼血人络，血热妄行，致气血纵横，脉络交错，结聚成形，故成本病，质软色红。
9.1.1.3 治法
凉血活血，抑火滋阴。
9.1.1.4 方药治疗
芩连二母丸。
9.1.2 血热瘀滞
9.1.2.1 症状
初起或瘤体色红，或肿胀，或患处有热感。舌红少苔，脉细数。
9.1.2.2 治法
凉血活血，滋阴抑火。
9.1.2.3 方药治疗
1、主方：芩连二母丸（陈实功《外科正宗》）加减处方：黄芩9克，黄连6克，知母9克，象贝母9克，川芎6克，当归9克，生地黄30克，羚羊角骨15克（先煎），地骨皮12克，侧柏叶9克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。
2、中成药芩连二毒丸，每次6克、每日2次，灯芯煎汤送服。
3、单方验方
（1） 丹参地鳖方（颜德馨验方）处方：紫丹参12克，生牡蛎30克，泽兰12克，王不留行12克，炮山甲4.5克，丝瓜络6克，川芎6克，地鳖虫4.5克，威灵仙12克。疼痛较甚加桃仁12克、水蛭粉1.5克（分吞）。水煎，头2汁内服、第3汁外熏，每日1剂。适用于静脉性血管瘤。
（2） 五灵脂消瘤方（袁金生验方）处方：生黄芪45克，桂枝15克，桃仁12克，干姜15克，防风15克，叁棱9克，莪术9克，五灵脂15克，云苓13克，泽泻9克，炒白术24克，知母15克，生姜30克，附片12克，制草乌12克，当归9克，大枣5枚，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。适用于海绵状血管瘤。
（3） 九香虫外涂方（潘大理等《中医杂志》1987.1）处方：活九香虫若干只，将虫盛于瓶中备用。用时用一镊子夹住九香虫前半部，另用一镊子夹住虫体尾部，挤出腹腔内空物，涂于血管瘤上。视瘤体大小用药，以涂布均匀为度。每日3~4次，连用数日。
9.1.3 寒凝血瘀
9.1.3.1 症状
病久，或瘤皮紫暗，或兼见畏寒，疼痛入夜更甚。
9.1.3.2 治法
温经补气，活血行瘀。
9.1.3.3 方药
1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加减处方：赤芍9克，川芎9克，桃仁12克，红花9克，大枣12克，黄芪30克，叁棱9克，莪术9克，桂枝9克，干姜9克，制附子9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药十二温经丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方参照血热瘀滞证单方验方。
9.1.4 肾伏郁火
血瘤·肾伏郁火证（blood tumor with pattern of stagnated fire hidden in kidney）是指肾伏郁火，以血瘤生来具有，多见于颜面、颈部，瘤体表面灼热明显，五心烦热，潮热盗汗，发育迟缓，尿黄便干，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的血瘤证候[2]。
9.1.5 肝经火旺
血瘤·肝经火旺证（blood tumor with pattern of effulgent fire in liver channel）是指肝经火旺，以发于头面或大腿部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛，可伴心烦易怒、咽干口苦等症，舌质红，舌苔微黄，脉弦细数为常见症的血瘤证候[2]。
9.1.6 脾失统摄
血瘤·脾失统摄证（blood tumor with pattern of spleen failing to control and manage）是指脾失统摄，以肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等，舌质淡，舌苔白或白腻，脉细为常见症的血瘤证候[2]。
9.1.7 气血瘀滞
9.1.7.1 症状
瘤色紫红或暗红，呈斑片状或隆起，甚或呈结节状、疣状。
9.1.7.2 辨证分析
血运失常，气血纵横，脉络交错，气滞血瘀，凝聚成形，故瘤色紫红或暗红，呈结节状或疣状隆起。
9.1.7.3 治法
行气活血，化瘀通络。
9.1.7.4 方药治疗
桃红四物汤。
9.2 外治法
1、瘤体不大者，可以针穿刺抽出血液，压迫止血后，外敷清凉膏，并加压包扎固定，可使瘤体消失。
2、初起而表浅者，可用银锈散外搽，使其堕落。
3、根蒂细者，可手术切除，并即用银烙匙烧红烙之，有止血不溃，不再生之效。复发者仍依前法，或结扎处理亦可。
4、也可用消痔灵注射液行瘤体内注射，使其硬化脱落，操作方法：在病变部位常规消毒后，以消痔灵液与1%普鲁卡因按1:1比例混合（如普鲁卡因皮试阳性者可改用利多卡因），抽入5~10毫升注射器内，以5号细长针头注射。先将针头缓缓退出，退至皮肤处再注射少量药液，以减少瘤体因内压增高起为止；然后将针头缓缓退出，退至皮肤处再注射少量药液，以减少瘤体因内压增高后的针孔渗血。拔出针头时，如有渗血者用消毒纱布包扎。隔1周后如瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵与1%普鲁卡因以2:1比例，依前法再注射。一般小的注射1~2次即可，较大者需注射4~5次。
5、瘤体擦破，血流不止者，可用桃花散外敷，并加压包扎止血。
6、感染时按一般溃疡处理。
7、必要时手术切除瘤体。
9.3 其他疗法
一、压迫法长期把棉花垫直接放在血瘤表面，并以胶布及绷带加压固定。
二、注射疗法把消痔灵注射液与1％普鲁卡因，按1：1混合，用细长针头插入瘤体内，缓慢注入，以致整个瘤体高起为止。每次用药液3—6mL。隔l周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，则消痔灵注射液与1％普鲁卡因的比例可增至2：1，按前法注射。
三、冷冻疗法可采用液氮冷冻治疗，有较好效果。
四、手术治疗瘤体较大而局限者，经充分准备，可行手术切除。
10 血瘤患者日常保健
隆起于皮面的血瘤，要注意保护皮肤，避免局部擦伤。
11 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：663．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．