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血厥

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1 拼音

xuè jué

2 英文参考

syncope due to excessive bleeding[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

blood syncope[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

hematic syncope[湘雅医学专业词典]

syncope resulting from disorders of blood[湘雅医学专业词典]

3 概述

血厥:1.郁冒;2.因失血过多致厥者。

4 郁冒·血厥

血厥为病证名[1]。为厥证之一[1]。指郁冒[1]。《普济本事方》卷七:“郁冒,亦名血厥。”

4.1 郁冒的病因

郁冒多由热升风动引起[1]

4.2 郁冒的症状及治疗

类证治裁·厥症》:“郁厥亦血厥症,平居无疾,忽默默无知,目闭口噤,恶闻人声,移时方寤,由热升风动,郁冒而厥,妇人多有之。羚羊角散。”

5 因失血过多致厥者·血厥

血厥(syncope due to excessive bleeding[2]、blood syncope[3])为病证名[1]。厥证之一[1]。是指失血过多,神明失养或血随气升,上冲清窍所致的厥证[3]

血厥常分为实证虚证进行辨治。气厥和血厥之实证常转化为气滞血瘀之证[4]

医林绳墨·厥》:“有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。皆由阳气妄行于上、阴血无所依附,气血相离,不居本位,宁有不死之理乎。必须急用大蒜捣烂,敷于涌泉,或以热手频擦脚心,次用二陈汤,加参、术、当归、炒黑干姜之类。此药劫剂,不可多服,但欲其阳复血止耳。”

赤水玄珠·厥证门》:“有吐衄不知人而厥者,此血厥也。治之无论其脉,急用芎归养荣汤十全大补汤,或独参汤以投之。”

景岳全书·厥逆》:“血厥之证有二,以血脱血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气血随之而脱,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急用人参一二两,煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣。”又:“血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又日大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也,宜通瘀煎化肝煎之类。”

5.1 血厥的定义

《中医药学名词》(2004):血厥为血不养脑所致的厥证[2]

《中医药学名词》(2010):血厥是指失血过多,神明失养或血随气升,上冲清窍所致的厥证[3]

5.2 血厥的辨证治疗

血厥宜详辨虚实[5]

5.2.1 实证

血厥·实证(blood syncope with excess syndrome[3])是指暴怒伤肝气机逆乱,血随气升,扰乱神明,以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,醒后头昏头痛舌红,苔薄黄,脉弦等为常见症的血厥证候[6]

5.2.1.1 血厥实证的症状

多因急躁恼怒而发,患者突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多沉弦[5][4]

5.2.1.2 证候分析

怒而气上,血随气升,菀阻清窍[4]

由于暴怒,肝气上逆,血随气升,上蔽神明,清窍闭塞,因而突然昏厥,不省人事,牙关紧闭。面赤唇紫,舌红,脉多沉弦,皆气逆血菀于上之象。[5]

5.2.1.3 治法

活血顺气[5]

平肝降逆理气通瘀[4]

5.2.1.4 血厥实证的方药治疗

通瘀煎[备注]通瘀煎(《景岳全书》):归尾、山楂香附红花乌药青皮木香泽泻为主。方中以归尾、红花、山楂活血散瘀;乌药、青皮、木香、香附等顺气开郁。若急躁易怒,少寐多梦者,可加钩藤石决明龙胆草丹皮远志、菖蒲等以平肝潜阳、清肝宁神。若肝阳未平,眩晕头痛者,可加菊花珍珠母枸杞子等以育阴潜阳[5]

5.2.1.5 血厥实证的饮食疗
5.2.1.5.1 推荐食材

芹菜番茄绿茶、青皮、菊花、香附等[4]

5.2.1.5.2 推荐食疗方

[4]

1.山楂决明茶(《食疗本草学》):山楂30g,决明子60g,水煎代茶饮

2.牛膝海味汤(《新编中国药膳食疗学》):怀牛膝30g,海蜇250g,淡菜60g,油、盐各适量。把海蜇水发浸洗,去其咸腥味待用,将淡菜和牛膝洗净,与海蜇一起放入砂锅,加入适量的清水煎汤,加入食盐等调料即可。佐餐服食

3.加味桃仁粥(《食医心鉴》):桃仁21枚、去皮尖,生地黄30g,生姜适量,用500mL清水浸泡,绞取汁备用;砂锅加水适量煮粳米100g成粥,加入备好的汁液,稍煮,调入桂心末10g即成。佐餐服食。

5.2.2 虚证

血厥·虚证(blood syncope with deficiency syndrome[3])是指气血亏虚,血虚不能上承,以心悸头晕,或眼前发黑,昏厥无知,面色苍白口唇不华,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,或四肢震颤,舌淡,苔薄白,脉芤或细数无力等为常见症的血厥证候[6]

5.2.2.1 血厥虚证的症状

常因失血过多所致,患者突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力[5][4]

5.2.2.2 证候分析

血出过多,气随血脱,神明失养[4]

由于失血过多,血虚不能上承,故突然晕厥,面色苍白,口唇无华。气血不能达于四末,筋失所养,则四肢震颤。营阴内衰,正气不固,故目陷口张,自汗肤冷,气息低微。舌淡,脉细数无力,乃血去过多而阴伤之征。[5]

5.2.2.3 治法

补养气血[5]

5.2.2.4 血厥虚证的方药治疗

急用独参汤[备注]独参汤(《景岳全书》):人参灌服。继用人参养营汤[备注]人参养营汤(《太平惠民和剂局方》):人参、甘草、当归、白芍熟地黄肉桂大枣黄芪白术茯苓五味子、远志、橘皮、生姜。血脱必须益气,故本方以人参、黄芪为主;佐当归、熟地以养血;白芍、五味子以敛阴。若出血不止者,可加仙鹤草藕节侧柏叶止血。若自汗肤冷,呼吸微弱者,可加附子、干姜等以温阳。若心悸寐少者,可加龙眼肉、远志、酸枣仁等以养心安神。若口干少津者,可加麦冬玉竹北沙参等以养胃生津[5]

5.2.2.5 血厥虚证的饮食疗法
5.2.2.5.1 推荐食材

桑椹菠菜牛肝、黑木耳、大枣、山药龙眼[4]

5.2.2.5.2 推荐食疗方

[4]

1.桑葚百合茶(《饮茶与养生》):桑椹30g,百合30g,大枣10枚,青果9g。上药加水煎煮,取煎液代茶饮用。

2.当归生姜羊肉汤(《金匮要略方论》):当归30~60g,生姜30g,羊肉250g。将羊肉去膻后,切成3cm见方小块,和当归、生姜、料酒、盐各少许煮汤,至羊肉烂熟即可。

3.龙眼粥(《中国药膳辨证治疗学》):龙眼肉15~30g,大红枣5~10枚,粳米100g。一并煮粥即成。作早餐服食。

5.3 关于厥证

厥证(syncope[3][2])为病证名[7]。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[7]。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证[5]。多因阴阳失调、气机逆乱所致[8]。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症[5]。严重的,则会一厥不醒而导致死亡[5]。《类经·厥逆》指出:“厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥……轻则渐苏,重则即死,最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳阳明少阳太阴少阴厥阴之厥等,可供参考[7]。历代文献又有寒厥热厥蚘厥尸厥薄厥煎厥痰厥食厥、气厥、血厥等名称[7]。现一般分为气厥、血厥、寒厥、热厥、痰厥等类型[8]

各种时行热病中暑中风癫痫脏躁疫毒痢消渴癃闭臌胀病后期,均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病脑血管意外煤气一氧化碳中毒食物中毒中毒性痢疾糖尿病危象、肝昏迷尿毒症低血糖症癔病昏迷[9]

现代医学中的休克虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属厥证范畴[8]

详见厥证条。

6 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:661.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:53-56.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.
  9. ^ [9] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:33-34.

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治疗血厥的穴位


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  • 评论总管
    2019/5/26 19:32:02 | #0
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