1 拼音
xuán zhuǎn pí bàn xià jiǎn zài zào shù
2 英文参考
reconstruction of lowerlid with rotational flap
3 手术名称
旋转皮瓣下睑再造术
4 分类
眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/下睑全层缺损再造术
5 ICD编码
08.6114
6 概述
下睑带蒂旋转瓣的特点是保留了下睑睑缘动脉弓,再造的部位保持了眼睑各层正常组织,甚至保留了睫毛。一般用来修复上睑1/2睑长以内的缺损。
7 适应症
旋转皮瓣下睑再造术适用于下睑中央或外侧全层睑缘缺损超过30%甚至达40%者,可借Tenzel旋转皮瓣转至下睑缺损处。
8 麻醉和体位
表麻联合局部浸润麻醉或全麻。
9 手术步骤
1.下睑缺损形成后,睑板创缘应做成与睑缘完全垂直,睑板以下组织切除三角形。
2.用亚甲蓝蘸碘酊画出始于外眦部向上的弓形线(向上至眉毛下缘),其直径为20mm(图8.1.20.2.2-1)。
3.做外侧半圆形皮瓣切口,在该切口之下做外眦切开。半圆形皮瓣潜行分离,暴露外侧眶缘,切断外眦韧带下支,保留上支(图8.1.20.2.2-2)。
4.植入异体巩膜条,与眶外缘骨膜及下睑板的内侧缺损缘缝合,穹隆结膜上移作皮瓣衬里(图8.1.20.2.2-3)。
5.半圆形皮瓣内面在外眦部用6-0不吸收缝线做褥式缝合,固定于眶外缘内面骨膜上,形成外眦,预防外眦下移(图8.1.20.2.2-4A、B)。
6.下睑外侧组织向前推移至缺损的内侧缘缝合,上移的结膜与皮瓣上缘连续缝合,下睑多余“猫耳”作斜三角形切除(图8.1.20.2.2-5)。术毕外观(图8.1.20.2.2-6)。