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1 拼音

xuǎn

2 英文参考

tinea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

癣(tinea[1])为病名[2]。是指发生在皮表、黏膜、毛发、指(趾)甲,以皮损边缘清楚,略高出皮面,边缘周围有丘疹水疱脓疱、结痂、鳞屑等,自觉瘙痒为主要表现的浅部真菌性皮肤疾病[3]。本病因其发生部位的不同,而名称各异。临床上常见的癣病有:发于头部的白秃疮肥疮,发于手部的鹅掌风,发于足部的脚湿气等。癣病具有长期性、广泛性、传染性的特征,它一直是皮肤病防治工作的重点。

癣有广义、狭义之分。广义者是指皮肤增厚,伴有鳞屑或有渗液的皮肤病。如牛皮癣奶癣等。狭义之癣,系指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌病

诸病源候论·癣候》云:“癣病之状,皮肉隐疹如钱文,渐渐增大,或圆或斜,痒痛,有匡郭。”

鹅掌风、秃疮紫白癜风等,虽未以癣命名,但属西医浅部真菌病的范畴。

白秃疮相当于西医的白癣;肥疮相当于西医的黄癣;鹅掌风相当于西医的手癣;脚湿气相当于西医的足癣圆癣相当于西医的体癣灰指甲相当于西医的甲真菌病;紫白癜风相当于西医的花斑癣

4 癣的病因病机

癣是由于生活、起居不慎,外感湿、热、虫、毒,或相互接触传染,感染浅部真菌,诸邪相合,郁于腠理,淫于皮肤所致。发于上部者,多兼风邪,而发为白秃疮、肥疮、鹅掌风等;发于下部者,多为湿盛,而发为脚湿气等。风热偏盛者,则多表现为发落起疹、瘙痒脱屑;湿热盛者,则多渗液流滋、瘙痒结痂;郁热化燥,气血失和,肌肤失养,则皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。

癣是由外受风毒,凝聚皮肤,甚则皮肤不能濡润;或由于风寒外袭,营卫失调;或风热侵入毛窍,郁久血燥;或冲任失调,营血亏耗,血虚生风化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵,留于腠理;或久居湿地,水浆浸渍湿邪外浸,郁于皮肤;或因汗衣湿溻,淹淅肌肤,复受日晒,暑湿侵渍毛窍,而成本病。

现代医学认为,本病是由霉菌所致,而霉菌种类繁多,绝大多数不会致病,其中一小部分为条件致病菌,可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。正常情况下,各菌群间相互影响,相互制约,平衡代谢。但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调,当人体皮肤破损,抵抗力下降时,致病性霉菌则大量繁殖,侵入皮肤,皮下组织而引起癣的发生。本病多是接触接触传染,如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。环境条件亦有影响,如在温热季节和潮湿地区,肛门皮肤受轻微损伤,容易发病。

5 癣的诊断

5.1 白秃疮

白秃疮相当于西医的白癣。多见于儿童,尤以男孩为多。

病变初起,头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片,小者如豆,大者如钱,日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于拨蒋,而不疼痛,多数在离头皮0.2—0.8chn处;头发自行折断,长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围,常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。青春期自愈,新发再生,不留疤痕。

5.2 肥疮

肥疮相当于西医的黄癣。多见于农村,好发于儿童,流行地区成人亦可发生。

其特征是黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色,肥厚,富粘性,外观呈蝶形,边缘翘起,中央微凹,毛发从中贯穿,有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂,其下为鲜红湿润糜烂面。头发干燥,失去光泽,散在脱落,日久痊愈后,留下萎缩性疤痕。自觉瘙痒,病程慢性,多从儿童期开始,持续到成人。少数糜烂化脓,常致附近出现娶核肿痛。

5.3 鹅掌风

鹅掌风相当于西医的手癣。男女老幼均可染病,以成年人多见。多数单侧发病,也可染及双手。

以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。水疱散在或簇集,不断蔓延,瘙痒难忍。水疱破后干枯,叠起白皮,中心向愈,四周继发疱疹。并可延及手背、腕部,若反复发作,可致手掌皮肤肥厚,枯槁干裂,疼痛,屈伸不利,宛如鹅掌。病情迁延,反复发作,每于夏天起水疱,病情加剧,在冬天则枯裂疼痛加重。

5.4 脚湿气

脚湿气相当于西医的足癣。多见于成人,儿童少见。发病季节性明显,夏秋病重,冬春病减。

脚湿气以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。但常以一二种皮肤损害为主。

1.水疱型为成簇或分散的皮下水疱,有瘙痒感,数天后水疱吸收隐没,叠起白皮。

2.糜烂型多见于3、4趾缝间。表现力趾间潮湿,皮肤浸渍发白,除去白皮,基底呈鲜红色,剧烈瘙痒。此型易并发感染。

3.脱屑型多见于足趾间及足底等处,皮肤角化过度,干燥,粗糙,脱屑,皲裂。多见于老年患者

5.5 圆癣

圆癣相当于西医的体癣。发于阴股部位的称为阴癣股癣)。

主要见于青壮年及男性,多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。皮损呈圆形,或多环形,类似钱币状,为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。

阴癣为发生于胯间及阴部相连的皱褶处,皮肤损害基本同圆癣,向下可蔓延至阴囊,向后可至臀间沟,向上可至下腹部。瘙痒明显。

5.6 灰指甲

灰指甲相当于西医的甲真菌病。初起甲床微痒,继之则指(趾)甲变色,甲板高低不平,失去光泽,逐渐增厚,或蛀空而残缺不全或变脆,常与甲床分离。轻者只有1—2个指(趾)甲受损,重者所有指(趾)甲皆受传染,一般无自觉症状,少数有轻度瘙痒。

5.7 紫白癜风

紫白癜风相当于西医的花斑癣。俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,为淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,可有少量糠秕状细鳞屑,常融合成片状,有轻度痒感,常夏发冬愈。

6 需要与癣相鉴别的疾病

6.1 白屑风

白屑风应与白秃疮相鉴别。多见于青年,白色鳞屑堆叠,脱发而不断发。

6.2 白疙

白疙当与白秃疮相鉴别。皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片,头发呈束状,无断发现象,并有薄膜现象及筛状出血

6.3 手部湿疮

手部湿疮应与鹅掌风相鉴别。皮损多形性,边界不清,瘙痒显著,反复发作。

6.4 掌跖角化病

掌跖角化病当与鹅掌风、脚湿气脱屑相鉴别。多自幼年即发病,手掌及足底有对称性的角化和皲裂,无水疱等炎性反应

6.5 白癜风

白癜风应与紫白癜风相鉴别。皮损为纯白的色素脱失斑,白斑中毛发也白,边界清楚,无痒痛,也不传染。

7 癣的治疗

7.1 内治法

癣一般不需内治,如合并化脓性感染者,宜清热利湿解毒,用萆藓渗湿汤五神汤加减。

7.2 外治法

7.2.1 白秃疮、肥疮

白秃疮、肥疮可采取拔发疗法:其方法为剪发后每天用0.5%的明矾水或热肥皂水洗头,然后在病灶处敷药再用薄膜盖上,包扎固定。每天如上法换药1次。敷药1周头发比较松动时,即用镊子将病发连根拔除(争取在3天内拔完)。拔发后继续薄涂原用药膏,每天1次,连续2—3周。

7.2.2 鹅掌风、脚湿气

1.本疱型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。

2.糜烂型可选用1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟,次以皮脂膏雄黄膏外搽。

3.脱屑型可选用以上软膏外搽,浸泡剂浸泡。

7.2.3 灰指甲

每日以小刀刮除病甲变脆部分,然后用棉花蘸2号癣药水或30%冰醋酸浸涂。或采用拔甲疗法。

7.2.4 圆癣

可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜选用刺激性过强的外用药物

7.2.5 紫白癜风

密陀僧散外用干扑,或用2号癣药水,或10%土槿皮酊外搽。

8 癣的预防

1.注意个人、家庭及集体卫生,加强公共场所的管理。

2.对患者早发现,早治疗。对患癣病的动物要及时处理,消灭传染源

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1986.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗癣的穴位


治疗癣的方剂


治疗癣的中成药


癣相关药物


古籍中的癣


癣药品说明书

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  • 评论总管
    2019/9/19 4:40:26 | #0
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本页最后修订于 2017年8月9日 星期三 22:01:21 (GMT+08:00)
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