1 拼音
xī wài cè fù rèn dài zhǐ diǎn qián yí shù
2 英文参考
advancement of lateral collateral ligament
3 手术名称
膝外侧副韧带止点前移术
4 别名
膝LCL止点前移术；Trillat手术；Trillat operation
5 分类
骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗
6 ICD编码
81.4603
7 概述
膝外侧副韧带止点前移术用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的稳定没有内侧副韧带那么重要，其损伤也较少见，原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛，不致因旋转应力受伤，伸膝位时又为髂胫束、股二头肌腱、外侧关节囊、交叉韧带所加强，也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力，可损伤其外侧结构，包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等（图3.17.1.2.2.3-0-1～3.17.1.2.2.3-0-3）。
膝外侧结构损伤，应采用正确的方法及时治疗，否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者，需行韧带重建术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗效不甚理想。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。
手术相关解剖见下图（图3.17.1.2.2.3-1，3.17.1.2.2.3-2）。
8 适应症
膝外侧副韧带止点前移术适用于膝外侧副韧带损伤后所致前外侧旋转不稳定者。
9 手术步骤
9.1 1.切口
膝外侧直切口，自股骨外上髁向下至腓骨小头稍下方。
9.2 2.显露外侧副韧带和股二头肌腱
切开皮肤和皮下组织，向两侧稍加分离，显露股二头肌腱、外侧副韧带和腓骨小头。
9.3 3.紧缩外侧关节囊
将腓骨小头附着点凿下，游离外侧副韧带和股二头肌腱，向上翻开，显露出膝关节后外关节囊拉紧重叠缝合（图3.17.1.2.2.3-3）。
9.4 4.膝外侧副韧带止点移位
在屈膝30°位，将凿下的带部分腓骨小头的韧带翻下，拉紧膝外侧副韧带，在胫骨外侧面做一骨槽，将腓骨小头嵌入，用螺钉固定（图3.17.1.2.2.3-4，3.17.1.2.2.3-5）。
10 术后处理
膝外侧副韧带止点前移术术后用长腿石膏固定膝关节于屈曲45°～60°位，术后3～4d主动行股四头肌收缩锻炼，6周后拆除石膏，在膝关节活动支架保护下练习关节活动，半年后完全解除，逐渐参加正常负重活动。