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系统性接触性皮炎

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1 拼音

xì tǒng xìng jiē chù xìng pí yán

2 疾病分类

皮肤性病

3 疾病概述

系统性接触性皮炎是当某一变应原患者过敏后,又发生全身性再暴露(通过肌肉注射、静脉注射、口服、直肠内或阴道内给药等),导致这些化学物质被机体吸收,可出现“系统性接触性皮炎”,这种情况虽然并不常见,但已引起重视。食品中含有的肉桂醛、秘鲁香脂、对羟基苯甲酸污染物如镍等,可引起系统性ACD。尘螨是引起呼吸道过敏的常见过敏原之一,也可引起皮炎,经尘螨过敏原点刺试验及斑贴试验可确诊,采取防尘杀螨措施后,湿疹评分明显降低。

4 疾病描述

本病是已具有接触致敏的个体,当牛抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸人进入机体到达皮肤而发生的一种炎症性皮肤病。

5 症状体征

常见的临床表现有下列几种

(1)既往接触部位的皮炎复发  即曾患有皮炎的部位,在摄人接触变应原后,此部位的皮炎复发。或摄人变应原后既往斑贴试验阳性部位又发生反应

(2)水疱手部湿疹(汗疱疹出汗不良性湿疹)  表现为复发性掌、跖和手指侧面深在性水疱、瘙痒,偶有红斑。如远端指背受累,则指甲发生横嵴。

(3)泛发性非特异性斑丘疹、水疱  对称性分布于肘窝、腋窝眼睑、颈侧和外阴部,或肘和膝屈侧皮炎。

(4)狒狒综合征  发生在股内侧、阴囊腹股沟。皮疹为紫红色至淡红色斑,境界清楚。

(5)血管炎样损害  发疹表现为非特异性斑丘疹,可为紫癜丘疹

全身症状可有头痛、不适、关节痛、腹泻呕吐

6 疾病病因

引起本病的原因很多,主要有:

(1) 药物  通常由局部外用药物发生致敏之后,当同一药物或化学结构相类似的化学物口服或非肠道人体内后而发生。引起的药物有抗生素抗组胺药皮质类固醇乙酰水杨酸、可待因、二甲亚砜、麻黄素、伪麻黄素、羟基奎宁琥珀酰胆碱氟尿嘧啶维生素Bl、维生素C等。

(2)镍  年轻女性对镍接触过敏常见。对镍过敏者常发生汗疱疹。口服镍可诱发本病。激发试验过程中,既往镍斑贴试验阳性部位的皮损复发。

(3)铬和钻  有人用双盲试验对铬过敏的患者进行研究,发现患汗疱疹的11例患者,9例在口服铬剂后1~2d内皮炎发作,但口服安慰剂无反应。

(4)其它接触过敏原  如桂皮油、秘鲁香膏菊科植物、丁基化羟基茴香醚、硫柳汞、Clonidine、丙二醇等。还有人发现由钴-铬合金的牙托、牙冠引起的皮炎,在去除牙托、牙冠后而皮损消失。此外亦有因铝引起的报告。

7 病理生理

本病可发生在试验激发后几小时或1~2d,故提示其发病机理可能涉及不止一型的变态反应组织病理表现为急性炎症,直接免疫荧光检查可见IgGIgAIgMC3的沉积而纤维蛋白原阴性。有人发现致敏T淋巴细胞可存留在皮肤几个月,系统性摄人半抗原后,在既往接触性皮炎部位激活已致敏的淋巴细胞而发生炎症反应。亦有人在镍、铬过敏者中可测出循环免疫复合物

8 诊断检查

根据临床症状,在既往接触区域的皮肤出现皮炎复发和既往斑贴试验阳性部位皮炎复发;在既往未受影响的皮肤区域出现汗疱疹、泛发性斑丘疹及水疱、屈侧皮炎、狒狒综合征、血管炎样皮疹均应考虑本病,斑贴试验和口服激发试验有助诊断。

9 治疗方案

首先是寻找致敏原因,当原因除去后,再给以适当处理,则能迅速痊愈

其次是以后尽量避免接触已知的过敏原,不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质,慎用易致敏的外用药。

当接触致敏物质或毒性物质后,立即用大量清水将接触物洗去,病程中避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗,不使用可能产生刺激的药物,以利皮损及早康复

外用疗法:根据皮损炎症情况,选择适当的剂型和药物。

轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂。其中可加适量苯酚樟脑薄荷脑以止痒;急性皮炎而有明显渗液时可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液或1∶5 000~10 000高锰酸钾溶液作冷湿敷;急性皮炎红肿、水疱、渗液不多时可外用锌氧油,其中可加2%~5%糠馏油、2%~5%鱼石脂,有感染时可加2%土霉素或1%甲紫、0.5%新霉素

当皮炎至亚急性阶段,则可用2%~5%糠馏油、鱼石脂或其它焦馏油类(如黑豆馏油、煤焦油)的乳剂糊剂,还可应用各种皮质类固醇霜剂。

内用药:以止痒、脱敏为主。内服抗组胺药物、维生素C; 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液。对重症泛发的患者可短期应用皮质类固醇口服或静脉注射。有并发感染者则加用抗生素类药物。

近来有报告,接触性皮炎患者的过敏原如为无毒性物质,可用小量多次口服该物质进行脱敏疗法。

中医疗法:本病在急性皮炎期,呈红肿、水疱、糜烂、渗液者,系湿热挟毒之证,应予清热、利湿解毒,用化斑解毒汤加减。若久而不消,反复发作,皮损呈慢性干燥者,则治以清热驱风、养阴润燥,用消风散加减。

10 预后及预防

尽量避免接触已知的过敏原,不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质,慎用易致敏的外用药。

治疗系统性接触性皮炎的中成药


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开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2020/12/4 8:13:27 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:49:59 (GMT+08:00)
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