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吸入麻醉

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1 拼音

xī rù má zuì

2 英文参考

respiration anesthesia

3 操作名称

吸入麻醉

4 麻醉前准备

1.术前必须禁食。饱餐后4-6h以内行急症手术者最好不选用全麻,若必须全麻者,应警惕误吸,最好采用清醒插管。

2.术前晚睡前应以肥皂水灌肠,或口服缓泻药。能解净大便者,则可免除灌肠。

3.入手术室前应取掉活动假牙

4.诱导前应检查准备工作是否完善,包括麻醉机、监测仪、药品和必要的应急设备。固定患者肢体,松开衣领、裤带,女患者应取下发夹及其他装饰物,并记录血压脉搏与呼吸一次。

5 吸入麻药

1.氧化亚氮  麻醉效力弱,多用于麻醉维持并需与其他强效全麻药(氟烷安氟醚异氟醚等)和辅助药、肌松药等复合应用。麻醉期中与氧的比例一般是1:1,最高浓度不宜超过80%,以免导致缺氧。须监测SpO2或吸入气体氧浓度。停止麻醉后吸氧10-15min,以防止弥散性缺氧。肠梗阻气胸脑室造影等患者禁用。

2.氟烷  可用于麻醉的诱导与维持。须使用专用氟烷挥发器。血压下降和心率减慢是深麻醉的象征,应注意减浅麻醉。临床上常与氧化亚氮、肌松药复合使用。肝功能减退者慎用。在短期内避免反复应用氟烷。麻醉期间禁止应用肾上腺素

3.安氟醚  最好使用安氟醚挥发器控制吸入浓度。若无安氟醚挥发器时,可用氟烷挥发器代替,其浓度乘以0.7即相当于安氟醚浓度。麻醉诱导可用3%-4.5%,维持麻醉可用1.5%~%。如与氧化亚氮或麻醉性镇痛药合用时,可降低吸入浓度。它能加强非去极化肌松药的作用。麻醉维持期中,应注意保持适当通气量,既要避免通气不足,又要防止通气过度。若发现血压下降,应立即减浅麻醉。

4.异氟醚  最好使用异氟醚挥发器,也可用氟烷挥发器代替,两者浓度基本相当。麻醉诱导可用2%-3%,维持用1%-2%。异氟醚除大脑皮质兴奋较弱外,其他注意事项与安氟醚相同。

5.七氟醚  可使用七氟醚挥发器或安氟醚挥发器。麻醉性能较安氟醚弱,诱导浓度为4.5%,维持用2.5%。诱导与苏醒较快是其特点。其在机体的代谢率高于安氟醚与异氟醚,故肝肾功能不全者慎用。

6 常用麻醉方法

①开放式,如开放点滴法和吹入法,目前较少使用。

②半开放式,如T形管法、Bain回路法、Jackson—Rees回路法和Mapleson回路法等多用于小儿。使用时应注意氧气流量,以免CO2重吸入过多。

③紧闭式,该法采用循环式呼吸回路,CO2完全被吸收。按照气流量的大小又可分为低流量循环紧闭法(流量为1L/min)和最低流量紧闭循环法(流量为500ml/min)等。该法要求麻醉机质量较好和漏气少全身麻醉中最好有SpO2与呼气末CO2监测。

7 注意事项

1.挥发性全麻药的挥发器位于麻醉装置环路内者麻醉易加深。应依据血压升降调整吸入麻醉浓度,注意避免麻醉过深。挥发器位于环路外者加深麻醉的速度较慢。加用氧化亚氮后可改善此情况。使用简易挥发器时,应随时注意麻醉深度变化。最好能监测麻醉药的浓度。

2.麻醉过程中应保持呼吸道通畅和足够通气量。

3.麻醉中要注意肢体位置,防止受压或过度伸展,还应注意避免头部及眼眶受压。

4.手术结束后应将患者口腔内和气管内的分泌物吸净,吸引管的直径不应超过气管导管内径的1/3,每次吸引时间不宜过长(不超过15s),同时要注意无菌操作

5.全麻后的患者应由麻醉医师、手术医师和手术室护士或卫生员共同护送回病室,并向值班医师或护士当面交代术后注意事项。

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  • 评论总管
    2019/10/16 15:32:13 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 1:55:17 (GMT+08:00)
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