1 拼音
xī ròu zhì
2 英文参考
rectal polyp[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
息肉痔（rectal polyp[1]）为病名，见上海中医学院编《中医外科学讲义》。是指直肠内黏膜上长有赘生物的疾病[1]。息肉痔是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。
息肉痔相当于西医的直肠息肉[2]、结肠息肉。
4 息肉痔的病因病机
息肉痔多因湿热下注大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。
5 息肉痔的症状
息肉痔症见肛门生息肉，多少不等，便时可突出于肛外，时有鲜血、粘液随粪便排出，无痛。多见于儿童。
6 息肉痔的诊断
2～8岁的幼儿发生息肉多为单发；成年人尤其是50岁以上者出现息肉，多为结肠、直肠腺瘤，常为多发。
临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。
肛门指检可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。
病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。
7 需要与息肉痔相鉴别的疾病
7.1 直肠癌
直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。
7.2 肛乳头肥大
肛乳头肥大发生在齿线处，肛乳头因慢性炎症而肥大，常为单发、无蒂、无大便出血，活检可以明确诊断。
8 息肉痔的治疗
息肉痔以外治和手术治疗为主，如伴出血，或多发性息肉者，可配合内治法。内治宜以清热祛湿，活血祛瘀，软坚散结为主。外治宜用结扎疗法或用手术治疗。
8.1 辨证治疗
8.1.1 热伤肠络
息肉痔·风伤肠络证（rectal polyp with pattern of wind injuring intestine collaterals）是指风伤肠络，以便血鲜红，滴血、带血，息肉表面充血明显，脱出或不脱出肛外，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮数为常见症的息肉痔证候[2]。
8.1.1.1 症状
大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外；舌红，苔黄，脉数。
8.1.1.2 辨证分析
湿热浊气内结，气血壅滞，经络不畅，发为息肉；热甚伤及肠络，则大便带血；舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。
8.1.1.3 治法
清热凉血。
8.1.1.4 方药治疗
凉血地黄汤加减。
8.1.2 气滞血瘀
息肉痔·气滞血瘀证（rectal polypwith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以肿物脱出肛外，能回纳，疼痛甚，表面紫暗，舌质紫，舌苔白，脉涩为常见症的息肉痔证候[2]。
8.1.2.1 症状
肿物脱出肛外，能回纳，疼痛甚，表面紫暗，舌质紫，舌苔白，脉涩[2]。
8.1.3 脾气虚
息肉痔·脾气虚证（rectal polyp with spleen qi deficiency pattern）是指脾气虚，以肿物易脱出肛外，脱出不易回纳，表面增生粗糙，或有少量出血，大便溏薄，常伴有泡沫和黏液，面色萎黄，纳差，形瘦，肛门松弛，舌质淡，舌苔薄白，脉弱为常见症的息肉痔证候[2]。
8.1.3.1 症状
肿物易脱出肛外，脱出不易回纳，表面增生粗糙，或有少量出血，大便溏薄，常伴有泡沫和黏液，面色萎黄，纳差，形瘦，肛门松弛，舌质淡，舌苔薄白，脉弱[2]。
8.1.4 湿热下注
息肉痔·大肠湿热证（rectal polypwith pattern of dampness-heat in large intestine）是指大肠湿热，以大便不爽，小腹胀痛，便内有鲜血或黏液，气味臭秽，舌质红，舌苔黄，脉滑数为常见症的息肉痔证候[2]。
8.1.4.1 症状
大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛；舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。
8.1.4.2 辨证分析
湿热之邪下注肛门直肠，与浊气互结发为肿物；湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血；湿邪为患则血与粘液相混；湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出；湿热蕴结，气血不畅，则肛门坠胀，腹部疼痛；舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。
8.1.4.3 治法
清热利湿。
8.1.4.4 方药治疗
萆薢渗湿汤加减。
8.2 外治法
灌肠法适用于多发性息肉。用5％～6％明矾液50～100mL保留灌肠，每日1次；或取乌梅、五倍子、紫草、贯众各15g，牡蛎、夏枯草、海浮石各30g，共煎水200mL，每次l00mL保留灌肠，每日1次。
8.3 注射疗法
8.3.1 适应证
注射疗法适用于小儿无蒂息肉。
8.3.2 操作方法
术前肥皂水洗肠1～2次，患者取侧卧位，局部消毒麻醉后，在肛镜下找到息肉，新洁尔灭或络合碘消毒，将6％～8％明矾溶液或5％鱼肝油酸钠注入息肉基底部，一般用药0.3～0.5mL，术后控制大便2天，常规使用抗生素2～3天。
8.4 结扎疗法
8.4.1 适应证
结扎疗法适用于低位息肉。
8.4.2 操作方法
术前千分之一肥皂水洗肠1—2次，患者取侧卧或截石位，局部消毒，局麻并扩肛后，用食指将息肉拉出肛外或在肛镜下用组织钳轻轻夹住息肉，用4号丝线于息肉蒂根部结扎或贯穿等扎，再剪除息申。术后使用抗生素2—3天以预防感染。
8.5 电烙法
8.5.1 适应证
电烙法适用于较高位的息肉。
8.5.2 操作方法
膝胸位或侧卧位，在肛镜下或乙状结肠镜下找到息肉，局部消毒后用电灼器烧灼息肉根部，无蒂息肉可烧灼中央部，烧灼不宜过深，防止损伤深部组织。术后控制大便3天，常规使用抗生素预防感染。
8.6 肠切除术
肠切除术适用于高位多发性腺瘤。必要时可考虑作肠段切除术。
9 息肉痔患者日常保健
一、及时治疗相关疾病，如慢性肠炎、肛窦炎、内外痔等。
二、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．