热词榜

胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

xiōng zhuī yāo zhuī jié hé bìng zào qīng chú jí zhuī guǎn jiǎn yā shù

2 操作名称

胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术

3 适应

胸、腰椎结核及合并截瘫者。

4 禁忌

1.活动肺结核结核性脑膜炎治愈者。

2.高龄体弱,合并有心脏病糖尿病、肝肾等其他严重疾病者。

5 准备

术前正规抗结核治疗4周,常规行胸部平片、胸腰椎正侧位片、以结核椎为中心的上下椎CT、胸腰椎MRI血沉B超及肝肾功能等常规检查。全面分析病人的全身状况和肺结核活动情况、椎旁脓肿大小及侵及范围。动态观测血沉变化。抗结核为四联用药,为雷米封乙胺丁醇吡嗪酰胺利福平患者中毒症状、食欲明显好转,血沉降至50~70mm/h或有持续下降时即可接受手术。对全身状况差的患者予以对症和支持治疗。

6 方法

1.体位麻醉

(1)体位:侧卧位,患侧朝上,病灶对准手术床的桥,将桥摇起。

(2)麻醉:气管内插管全麻。

2.操作步骤

(1)切口:于第10~11胸椎横突旁纵行向下达第12肋,沿肋骨向外下达髂前上棘内侧3~4cm处。

(2)显露病灶:切开皮肤、浅筋膜,显露斜方肌背阔肌和腹外斜肌。纵行切开斜方肌下部及背阔肌,于第12肋下缘切开背阔肌及后下锯肌。将第12肋骨膜切开,并做骨膜下剥离,于肋横关节处截除第12肋。保护第12肋间血管神经。沿第12肋下缘至髂前上棘内侧3~4cm切开腹部诸肌,用纱布及纱布球将腹膜及腹膜外脂肪推向内侧,显露腰大肌脓肿。并向上剥钝性剥离达第1、2腰椎侧方。切开部分第12肋肋骨床,将肋骨床、胸壁和膈肌与壁层胸膜分开。注意勿破损胸膜,撕破者应立即缝合。按经胸膜外病灶清除术的方法切除第11肋,并拔除第11、12肋骨头颈。显露第11、12胸椎。

胸腰椎骨病灶显露还可采用经胸腔方式,即截除第10肋进胸腔显露第10~12胸椎病灶,即经胸腔腹膜外途径。

(3)清除病灶:切开脓肿壁一小口,吸尽脓液。扩大切口,显露骨病灶,清除干酪、肉芽、死骨、坏死椎间盘,搔刮病灶。

(4)减压:对合并有脊髓压迫或截瘫患者,应同时行椎管侧减压,摘除第12肋骨头,找到椎间孔,切除部分椎体椎弓根即可显露脊髓,并上下扩张椎管侧壁,行侧前方减压,清除椎管内肉芽、干酪、死骨等结核性病变,彻底减压。

(5)缝合:冲洗、逐层缝合,放置硅胶做术后病灶引流。经胸腔者术毕还应留置硅胶管做胸腔闭式引流。

对侧骨质破坏及脓肿亦应清除者,如患者一般状况较好,可于术侧覆盖敷料后,改变体位,同期处理另一侧骨病灶或脓肿;如患者一般状况较差,则对侧病灶及脓肿可于术后4~6周行二期处理。

3.术后处理

(1)观察病灶引流,术后2~3d无引流液即可拔除引流管

(2)经胸腔入路手术者,术后注意患者呼吸情况,予雾化吸入,协助患者翻身排痰,摄胸部X线片观察肺部膨胀情况,如无异常,术后2~3d可拔除胸腔闭式引流管。

7 注意事项

1.胸腹膜外途径在肋骨床下剥离时应防止剥破胸膜。

2.术中切开腰椎侧方脓肿壁之前,应先行处理第1、2腰椎椎体侧方横行的腰动、静脉,以防出血

相关文献

开放分类:手术医疗技术名
词条胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/25 13:42:48 | #0
    欢迎您对胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2012年7月26日 星期四 6:04:57 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号