胸主动脉造影

目录

1 拼音

xiōng zhǔ dòng mài zào yǐng

2 英文参考

thoracic aortography

3 操作名称

胸主动脉造影

4 适应证

胸主动脉造影适用于:

1.胸主动脉瘤。

2.主动脉夹层。

3.先天性胸主动脉及其分支畸形。

4.主动脉瓣病变。

5.大动脉炎,胸主动脉及其主要分支阻塞性病变。

6.先天性心脏病心底部分流。

7.主动脉窦瘤破裂。

8.冠状动脉瘘。

9.纵隔肿瘤鉴别诊断。

5 禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.心力衰竭,顽固性心律不齐者(尤以室性)。

4.发烧,全身感染症状者。

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)询问病史及各项检查结果,如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等,根据临床要求设计造影方法。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。

(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(5)术前4h禁饮食。必要时给予镇静药,婴幼儿作全身麻醉。

(6)穿刺部位常规备皮。

(7)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机,配有电影摄影、DSA或电视录像设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

(5)心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(60%~76%离子型或300~370mg/ml非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。

(3)并发症和心脏病抢救药品。

7 方法

1.经皮穿刺或切开法从股动脉或肱动脉插入猪尾导管。

2.将导管置于主动脉内,可根据诊断要求将导管前端置于主动脉根部、升部、弓部或降部,但勿放置于主动脉瘤内。

3.注射参数包括对比剂用量成人35~50ml/次,流率15~25ml/s;儿童1.0~2.0ml/kg,2s注射完毕。

4.造影体位为双斜位或正侧位或长轴斜位(适用于动脉导管未闭或主动脉缩窄)。

5.造影程序为DSA  12.5~50帧/s;电影摄影:25~50帧/s;注射延迟0.5s。根据诊断需要决定摄影持续时间,一般3~5s,如有主动脉狭窄病变,可适当延长。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.导管操作注意肝素化,预防血栓形成。

4.主动脉瘤病人不宜在动脉瘤内注射对比剂,以防瘤体破裂。

5.密切观察病人反应,做好急救准备。

6.术后卧床24h,静脉给予抗生素,留观一定时间,注意观察病人可能出现的造影并发症。

7.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:局部血肿、血管撕裂、血栓和气栓、医源性动脉夹层形成及心脏大血管穿孔等。

(2)对比剂并发症:休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

(3)心律紊乱、心衰。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。