1 拼音
xiōng yāo zhuī yā suō gǔ shé
2 注解
3 疾病科属
骨伤科
4 疾病概述
胸腰椎压缩骨折是最常见的躯干损伤，多见于青壮年及老年人，约占脊柱骨折的70%。
5 诊断要点
1、伤后局部肿胀、疼痛，活动障碍。
2、局部后突畸形，两旁肌肉紧张，棘突压痛明显，有纵轴叩击痛。
3、有时可伴有腹胀、胃纳不佳、便秘，舌苔薄白转黄腻，脉弦数等里实证。
4、合并截瘫者，损伤平面以下的肢体麻木、无知觉、不能活动，排尿及大便功能障碍。
5、胸腰段X线正、侧照片，可确定骨折部位和类型。
6 辨证分析
1、胸腰椎压缩骨折多由间接暴力使脊柱胸腰椎过度前屈或后伸，对椎体产生挤压所致。如从高处坠堕，足跟或臀部先着地，或弯腰工作时，重物由高难度处落下而冲击肩部、背部，均可使胸腰椎骤然过度屈曲，造成椎体前部被压缩成楔形的屈曲型骨折。若从高处仰面跌下，背部或腰部撞击在地面的坚硬物体上。使胸腰椎骤然过伸，造成椎体前部折裂、前纵韧带断裂的伸直型骨折。骨折部位多发生于活动范围较大胸腰段，以第12胸椎、第1腰椎为多见。暴力强大者，椎体可被压成碎块，后部的附件（包括椎板、椎弓根、关节突、横突与棘突）可发生撕脱、断裂、脱位或交锁，严重者甚至椎体脱位而造成脊髓损伤。
2、椎体单纯性压缩骨折，且压缩小于椎体高度的一半者为稳定骨折；椎体压缩在一半以上、粉碎骨折或合并椎弓骨折、关节突骨折而有再移位趋势者为不稳定骨折。
3、骨折后，由于血脉受伤，气血瘀阻，恶血留滞，壅塞于经道，遏久生热产气，浊气积聚，腑气不通，可致腰痛、腹胀、便秘，此属瘀血内蓄之证。
7 辨证论治
急救处理时，在搬运过程中应使脊柱保持伸直位置，切忌屈曲和扭转，以免加重脊柱和脊髓损伤。整复方法
1、 垫枕法患者仰卧硬板床，骨折处置软枕，垫枕逐渐加高，使脊柱过伸。此法配合练功活动，效果更好，使前纵韧带由皱缩变为紧张，附着于韧带的椎体前部及椎间盘有可能膨胀，恢复其压缩前的外形。
2、 双踝悬吊法患者俯卧，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，将两足徐徐吊起，使身体与床面约成45°角；术者可用手掌在患处适当按压，以矫正后突畸形。此法适用于屈曲型稳定骨折，且体格健壮者。固定方法骨折整复后，屈曲型骨折者须仰卧硬板床，骨折部垫软枕；伸直型骨折则将脊柱安置于伸直或略屈曲的位置。卧床时间6～8周。对不稳定骨折者，用石膏背心、金属支架、腰围等固定4～6个月。药物治疗
1、 初期治法：行气活血，消肿止痛。
⑴
①主方：腰伤一方（广东中医学院《外伤科学》）处方：处方：赤芍12克，当归12克，续断12克，秦艽15克，桑枝30克，枳壳10克，厚朴10克，木通10克，延胡索10克，木香5克（后下）。水煎服。
②早期蓄瘀，腹胀、便秘、苔黄、脉数者，宜攻下逐瘀，可用大成汤（蔺道人《仙授理伤续断秘方》）处方：大黄20克，芒硝10克（冲服），当归10克，川红花10克，苏木10克，木通10克，枳壳20克，厚朴10克，陈皮10克，甘草10克。水煎服。
③合并截瘫者，宜活血祛瘀，通经活络，可用补阳还五汤（王清任《医林改错》）加味处方：黄芪30克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，威灵仙15克。水煎服。
⑵外用药：消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）处方：大黄150克，木瓜60克，栀子30克，地鳖虫30克，乳香30克，没药3克。共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。
2、中期治法：活血和营，接骨续损。主方：活血祛瘀汤（广州中医学院《中医伤科学》）处方：当归15克，红花6克，地鳖虫9克，自然铜9克，狗脊9克，骨碎补15克，没药6克，乳香6克，叁七3克，路路通6克，桃仁9克。水煎服，每日1剂。
3、后期治法：壮腰健肾，调养气血。
⑴主方：腰伤二方（广东中医学院《外伤科学》）处方：桑寄生30克，熟地黄12克，当归12克，白芍6克，杜仲12克，续断12克独活10克，牛膝10克，威灵仙10克，炙甘草6克，钩藤12克。水煎服，每日1剂。肝肾亏甚者，加山萸肉12克、菟丝子10克、鹿角霜15克。
⑵
①
②
③
④中成药：壮腰健肾丸，口服，每次1丸，每日3次，开水送服。巴戟补肾丸，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。麝香风湿膏药，外用，贴于患处。狗皮膏，外用，烘热外敷患处。练功活动胸腰椎骨折通过练功活动可达到复位与治疗目的，不但能使压缩的椎体复原，增加腰背肌肌力，保持脊柱的稳定，也可避免或减少后遗慢性腰痛。稳定骨折在复位后第二天起开始进行练功活动，不稳定骨折卧床1～2周后开始进行练功活动。屈曲型骨折早期练功可采用五点支撑法：在木板床上，患者仰卧，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，使背部尽力腾空后伸。中后期采用叁点支撑法，让患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑在床上，而全身腾空后伸；也可用飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，头部与肩部尽量后仰，在上肢后伸、头与背部尽力后仰的同时，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。一般在4周以后即可带腰围下床活动。不稳定骨折则应在6～8周以后才可带腰围下床活动。伤后4个月内应避免向前弯腰。伸直型骨折应避免伸腰活动。合并截瘫者，应在注意脊柱稳定性的同时尽早进行肢体活动。受伤1周后即应开始上肢活动功能锻炼。3个月后可练习抓住床上支架坐起，或坐轮椅活动，继而练习站立位所需要的平衡动作，然后在下肢支架保护下在双杠扶下中学习站立。站稳后，再练习前进和后退步行动作，最后逐渐练习用双拐站立和步行。其他疗法