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胸水检查

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1 拼音

xiōng shuǐ jiǎn chá

2 英文参考

examination of hydrothorax[湘雅医学专业词典]

3 概述

胸水检查是指对胸水颜色、性状、比重、细胞蛋白质脂类葡萄糖、酶(如乳酸脱氢酶溶菌酶等)、病原体肿瘤标记物等进行的检查

人体浆膜腔有胸膜腔心包腔、腹膜腔、关节腔阴囊鞘膜腔等。在正常情况下,腔内仅有少量液体,起滑润作用。但在病理情况下,腔内可有大量积液,称为浆膜腔积液,如胸腔积液腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同,可分为漏出液与渗出液两种,其各种成分和性质明显不同,检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等,意义在于区别积液的性质,判明是漏出液,还是渗出液,然后找出病因,进行诊疗。

胸水检查有助于确定胸水性质和病原,对诊断和治疗具有重要意义。

4 检查名称

胸水检查

5 胸水检查的别名

胸腔积液检查

6 分类

体液排泄物检查 > 浆膜腔穿刺液检查

7 取材

血液

8 胸水检查的测定原理

同镜检法和生物化学法。

9 试剂

同镜检法和生物化学法。

10 操作方法

同镜检法和生物化学法。

11 化验结果临床意义

11.1 胸腔积液中的细胞数

红细胞红细胞数在0.005×1012/L(0.5万/mm3)以下时,无临床意义,0.01×1012/L(1万/mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。

白细胞中性粒细胞增加,则表示从肺实质到胸腔急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加,其原因不明。

③间皮细胞:间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上,但结核性胸膜炎常在1%以下。

11.2 胸腔积液的细菌学检查

近年,脓胸的病因菌厌氧性菌增加,革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌链球菌。革兰阴性杆菌绿脓杆菌大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%。

11.3 胸腔积液的生化学检查

①比重:比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。

②蛋白:是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,但是蛋白与疾病无相关性。胸腔积液的蛋白分型与血清相同,分子量小的白蛋白相对增加,胸腔积液的免疫球蛋白IgGIgMIgA),比血清值低无诊断意义,肺并殖吸虫病肺吸虫病)的胸腔积液IgE值比血清高其诊断价值大。

③葡萄糖:胸腔积液中的葡萄糖浓度,与血清的葡萄糖浓度平行变   动,胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl),见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围,对鉴别风湿性关节炎有意义。

④乳酸脱氢酶(LDH):是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎约1/3为2型值高。

淀粉酶:胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。

pH值:胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。

腺苷脱氢酶(ADA):结核性胸膜炎的辅助诊断检查,ADA>50U/L则多为结核,溶血的癌性胸腔积液中也出现高值,必须鉴别。

⑧胸腔积液中甘油三酯中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸

11.4 癌细胞检查

诊断癌性胸膜炎必须检查的项目,癌细胞诊断阳性率30~70%,阴性也不完全否认癌性胸腔积液。

12 附注

由医生在无菌条件下,在积液部位进行穿刺抽取,标本应立即送检,否则应加肝素或EDTA-Na2抗凝,并放冰箱保存

13 相关疾病

胸腔积液、腹水、鞘膜积液、气胸、结核性胸膜炎、肺并殖吸虫病、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、血胸、乳糜胸、浆膜腔积液检验

相关文献

开放分类:呼吸科化验及医学检查胸水检查体液和排泄物检查浆膜腔穿刺液检查
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  • 评论总管
    2019/2/22 8:49:59 | #0
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本页最后修订于 2016年9月2日 星期五 9:54:38 (GMT+08:00)
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