1 拼音
xiōng mó zhēn cì huó jiǎn shù
2 英文参考
neddle biopsy of the pleura
3 手术名称
胸膜针刺活检术
4 别名
胸膜针刺活检;针刺胸膜活检;针刺胸膜活检术
5 分类
胸外科/有创性诊断及治疗技术
6 ICD编码
34.2401
7 概述
胸膜针刺活检术是一项简便易行、比较安全的胸膜疾病诊断方法,目前采用较多的是Abrams胸膜活检针。
8 适应症
胸膜针刺活检术适用于:
1.原因不明的胸腔积液,反复抽胸水检查不能确诊者。
2.病因不明的胸膜增厚或结节。
9 禁忌症
1.凝血功能障碍或有出血倾向者。
2.严重肺功能不全,伴有肺大泡或全身情况极差者。
3.脓胸。
10 术前准备
Abrams穿刺针由三个部件组成,①外套管;②内切套管;③针芯(图5.1.7-1)。内切套管可紧密地插在外套管针内,并可通过开关使两者固定。外套管于近针尖处侧面有一槽孔,进针时,互相交错使之封闭,取标本时,显露槽孔,采取切割封闭方式获取标本。
11 麻醉和体位
坐位,采用局部麻醉,穿刺点多选在肩胛线第8~9肋间。
12 手术步骤
在穿刺部位作3mm长的皮肤垂直切口,将穿刺活检针刺入胸膜腔,拔除针芯,安上注射器采集胸水标本。然后转动内切套管显露出外套管的槽孔,转向侧方或下方,轻轻后抽使组织嵌入槽孔,闭合内切套管将组织切取在针内,拔除穿刺针,将切取的组织从内套管中取出送检。如取材不满意可重复操作,以获取足够的标本。
13 术后处理
气胸是最常见的并发症,发生率为6%~8%,穿刺后应密切观察0.5~1h,尤其是呼吸音的变化,必要时可胸透检查,无异常后再让患者离开。