1 拼音
xiōng mó 、fèi yǔ zòng gé de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 名称
胸膜、肺与纵隔的超声诊断技术
3 适应证
患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查。
4 禁忌证
无特殊禁忌证。
5 准备
1.明确超声检查重点 首先,复习胸部X线片,CT、MRI片,明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法,消除骨骼、脂肪、肌肉的干扰,以利病变清晰显示,提高诊断率。
2.体位 根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位,双手上抬或抱头,以使肋间充分展开。
6 方法
1.扫查方法
(1)根据病变的位置选择适宜的扫查探头。胸壁、胸膜及肺外周小病变以5~7.5MHz的线阵式探头或凸阵探头,纵隔及超声窗窄小的病变选用3~4MHz小凸阵探头。
(2)通过各个肋间扫查以及从锁骨上、胸骨上、剑突下、双肋缘肝脾声窗显示病变。
2.正常声像图
(1)5~7.5MHz探头沿肋间扫查,可显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构。
(2)在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声,为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射,可反映壁层胸膜的状态。
(3)深部可见细窄带状无回声或弱回声,为胸腔内的少量液体。
(4)深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面。
(5)含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内部结构一般不能被显示,位于肺表面的脏层胸膜与之紧贴,偶见呈双层状,随呼吸同步运动,与壁层胸膜分离。
(6)正常纵隔超声不能显示。
3.检查内容
(1)胸腔内有无积液,积液程度,单侧或双侧。
(2)胸膜有无增厚及其部位、范围与程度。胸膜有无局部突出、隆起的肿块,其大小、形态、数目,呼吸时与肺表面的关系。
(3)两肺有无贴近胸壁的实质性或囊性病变,部位、大小、范围,呼吸时与胸膜的关系。
(4)X线、CT诊断纵隔占位病变时,超声检查观察肿瘤形态、质地,以辅助临床诊断。
7 注意事项
1.操作手法要规范化,并应掌握个别情况、个别脏器的特殊检查要求。
2.逐项认真填写申请单,提供临床资料;掌握超声检查适应证;提出检查要求。
3.向患者说明检查的必要性,解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
4.检查手法应轻柔,尽量减少病人的痛苦。发现异常时,要仔细观察,并注意有无相关的表现和并发症。检查结束后可向患者说明检查结果(包括病情和诊断)。必要时,可提出进一步检查的建议。