1 拼音
xiōng jiāo gǎn shén jīng jíe pò huài xìng zǔ zhì shù
2 操作名称
胸交感神经节破坏性阻滞术
3 适应证
胸交感神经节破坏性阻滞术适用于：
1.胸部癌症疼痛。
2.胸部及上腹部带状疱疹后神经痛。
3.重症心绞痛，口服药物治疗效果不佳者。
4.胸部交感神经持续性疼痛。
4 禁忌证
1.诊断不明确的疼痛。
2.颈部穿刺点附近有感染者。
3.正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者。
4.疼痛程度较轻且应用非破坏性治疗有效者。
5 准备
治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。应备有有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。
6 方法
1.预先停用抗凝药、扩血管药和镇痛药。
2.在X线透视下操作，患者取健侧卧位，屈颈弓背。头下和腋下部可加枕。尽可能使之舒适。在CT引导下操作，取俯卧位。
3.常规皮肤消毒，穿刺点选在脊椎棘突正中线旁开3.5cm处。
4.X线透视下,或在CT引导下，用带有长度标记的23号10cm穿刺针与皮肤垂直进针，到达横突后使针尖向内侧偏斜，紧靠横突上缘缓慢进针，记进针深度，从横突表面再刺入约4cm遇有骨质阻力，表明已达胸椎体侧面，针尖位于交感神经节附近，回吸无血、无气，经造影确认无造影剂进入椎管、血管或胸腔，如造影剂呈条索状扩散，表明穿刺部位正确。
5.可注入2%利多卡因1～3ml行试验性阻滞。观察疼痛的变化、被阻滞的神经分布区的阻滞范围和阻滞程度，观察有无非阻滞区的神经功能障碍；询问患者原有疼痛的变化。
6.局麻药试验性阻滞15min后，可根据病情需要，注入无水乙醇0.5～2 ml。治疗后平卧1h。
7 注意事项
1.穿刺针误入蛛网膜下隙甚至注入无水乙醇会导致极其严重的并发症，应高度注意。
2.穿刺角度不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。
3.无菌操作不严格，可引起感染造成深部脓肿。
4.用乙醇永久性阻滞胸交感神经治疗顽固性疼痛性疾病，要严格选择适应证，并向患者及家属详细说明可能发生的并发症，征得同意并办理签字手续后方可实施。