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胸骨裂修复术

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1 拼音

xiōng gǔ liè xiū fù shù

2 英文参考

repair of cleft sternum

3 手术名称

胸骨裂修复术

4 胸骨裂修复术的别名

胸骨裂修补术

5 分类

外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸骨缺损的手术治疗

6 ICD编码

34.7901

7 概述

妊娠第6周,胸骨为分离开的两列胸骨嵴。妊娠第8周,若胸骨嵴从上向下融合过程发生障碍,胸骨嵴腹侧未融合,则形成胸骨裂。出生后,婴儿胸骨部分或完全分离,但心脏位于胸内正常位置,胸骨裂表面覆盖皮肤心包完整,膈肌正常,无脐疝。Shambger等报道109例胸骨缺损,单纯胸骨裂均发生在胸骨上部者,很少伴有先天性心脏病,手术修复成功率高,手术死亡率低。胸骨裂可用直接缝合法修复或直接缝合同时植入肋软骨、肋弓修复,多不用人工材料。因人工材料植入易发生感染,而且不能随着组织生长(图5.2.1.3.1-1)。

8 适应症

出生后有胸骨部分或完全裂。最好在新生儿期修复,此时胸廓组织弹性好,易于拉拢缝合。

9 术前准备

1.超声心动图检查,明确有无先天性心脏病。

2.有呼吸道感染者,给抗生素控制

10 麻醉和体位

气管插管静脉复合全身麻醉仰卧位

11 手术步骤

1.沿胸骨裂取纵行切口,切开皮肤、皮下,分离皮瓣至胸骨裂的两侧胸骨支;深层分离胸内筋膜、心包。同时楔形切除分叉部的部分胸骨,使胸骨裂容易对合。

2.骨膜下切断肋软骨  较大婴儿或儿童,因胸廓弹性和可塑性差,在骨膜下切断部分肋软骨,胸骨裂更容易缝合。胸骨裂处自体肋软骨或肋弓移植,适于胸骨分叉处楔形切骨后,胸骨裂仍不能直接对合者,即将自体部分肋软骨取下,纵行劈开,植入到胸骨裂处。亦可切除胸骨裂两侧胸骨支内侧缘或切除骨膜造出新创缘,有利于胸骨裂愈合(图5.2.1.3.1-2,5.2.1.3.1-3)。

12 术中注意要点

胸骨裂缝合时,注意对心脏是否造成压迫,应充分游离心包。如仍有压迫,不必勉强缝合,可在裂间植入自体肋软骨。

13 术后处理

注意监护生命体征。

相关文献

开放分类:手术胸外科手术胸壁手术先天性胸壁畸形的手术治疗胸骨缺损的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/21 12:36:37 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:02:32 (GMT+08:00)
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