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胸骨翻转术

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1 拼音

xiōng gǔ fān zhuǎn shù

2 英文参考

sterno-turnover operation

3 手术名称

胸骨翻转术

4 胸骨翻转术的别名

胸骨翻转法;sternal turnover method

5 分类

外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/漏斗胸的手术治疗/漏斗胸矫正术/鸡胸的手术治疗/鸡胸矫正术

6 ICD编码

34.7403

7 关于鸡胸

鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形,较漏斗胸更为少见,占所有胸壁畸形的16.7%。据肋软骨及胸骨向前凸出畸形的形状分为四种:Ⅰ型,对称型畸形,为最常见类型,占57.4%。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出,肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。Ⅱ型,非对称性畸形,较少见,占31.6%。表现为一侧肋软骨向前突,对侧肋软骨正常或接近正常。Ⅲ型,鸡胸和漏斗胸混合畸形,更少见,占9.0%。表现为一侧肋软骨向前突出,对侧凹陷或呈漏斗胸畸形,常有胸骨旋转。Ⅳ型,上部肋软骨胸骨柄畸形,又称凸胸鸽型,最少见,占1.9%。为第2~3肋软骨和胸骨柄向前突,胸骨体相对向内凹陷。

病因不十分清楚,认为与遗传有关,因为家族中有胸壁畸形者,鸡胸的发生率明显增高。鸡胸伴有脊柱侧凸畸形者,12%有家族史。一半患者,11岁以后才发现有畸形;另一部分患者出生时畸形轻,幼儿期有进展,青春期生长发育阶段更明显。患者很少有心肺受压的症状,部分患者可有支气管喘息症。大部分患者因胸壁畸形,精神上负担较重。

1952年Ravitch首次报道用多根肋软骨切除、胸骨双处截骨矫正凸胸鸽型鸡胸后,又有多位作者报道了不同的手术方法,如切断剑突和腹直肌胸骨附着处,然后,胸骨腹直肌再固定,将腹直肌附着于胸骨的更高位置,使胸骨向后移位。之后又有人提出了肋软骨骨膜下切除肋软骨、胸骨横行楔形截骨法。最近又有作者试用整形支架矫正,在幼儿中获得了成功。目前使用较多的是胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。

鸡胸和漏斗胸一样,可选用上下带血管蒂胸骨翻转术(sterno-turnover with preservation of superior and inferior vascular supplies)来矫正,但鸡胸的肋骨及肋软骨过长与漏斗胸不同,上部肋骨及肋软骨较长,下部肋骨及肋软骨比较短,在整形切除过长的肋软骨时应注意这一特点。胸骨翻转后,根据胸骨柄、胸骨体、肋软骨等具体变异情况,进行适当切开、切除或削平,以获取好的矫正效果。

8 适应

与漏斗胸基本相同,畸形显著者均可考虑作矫形手术。因症状较轻,手术年龄可较漏斗胸推迟。

9 术前准备

除术前常规准备外,因鸡胸患者常合并支气管喘息症,或先天性心脏畸形,故术前应重视心肺方面的检查

10 麻醉体位

气管内插管静脉复合麻醉。仰卧位

11 手术步骤

与漏斗胸“胸骨翻转法”基本相同。

相关文献

开放分类:手术胸外科手术胸壁手术先天性胸壁畸形的手术治疗漏斗胸的手术治疗漏斗胸矫正术鸡胸的手术治疗鸡胸矫正术
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  • 评论总管
    2019/5/26 19:29:53 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:02:33 (GMT+08:00)
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