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胸腹腔分流术

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1 拼音

xiōng fù qiāng fēn liú shù

2 英文参考

splanchnocoele shunt

3 名称

胸腹腔分流术

4 概述

胸腹腔分流术(pleuroperitoneal shunt)是将胸腔内液体引流到腹腔,达到促进肺复张和改善呼吸困难的一种姑息性治疗方法。国内已逐渐开始采用该法治疗恶性胸腔积液

5 适应

胸腹腔分流术适用于:

1.恶性胸腔积液。

2.良性难治性胸腔积液

6 禁忌

胸腹腔分流术无绝对禁忌证。其相对禁忌证主要为出血性疾病及接受抗凝治疗的患者

7 准备

1.术前检查  进行胸腹腔分流术前应完成全面而仔细的体格检查和复习其他检查的结果。对有出血倾向的患者应检查血小板计数出血时间凝血时间等。

2.取得患者的同意  应让患者了解胸腹腔分流术的目的和必要性,消除其顾虑;征得患者及其家属的同意和配合,并在手术同意书上签字。

3.患者的准备  胸腹腔分流术为一种简便、安全的检查方法,一般不需要使用特别的术前用药。对于精神过于紧张的患者,可于术前半小时给予地西泮10mg,或苯巴比妥钠30mg,或可待因15mg肌肉注射。

4.检查室的准备  胸腹腔分流术必须在无菌条件下进行,一般在手术室内进行。并准备好以下用品:局部麻醉药品;有孔巾、小方纱、5ml注射器、胸腹腔引流管止血钳,手术刀,手术剪,持针器,缝针,缝线;阿托品肾上腺素利多卡因肝素氧气等物品及急救设施。

8 方法

操作者戴口罩和帽子,清洗双手,常规消毒胸部和腹部皮肤,戴无菌手套,铺置无菌巾。一般需进行全身麻醉。但少数报告采用局部麻醉,用2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因3ml~5ml在选定胸部和腹部切口部位进行局部分层浸润麻醉

在患侧的乳房下皱褶处作一小切口,将引流管的泵囊置于切口前下方的皮下,用缝线将其固定于周围组织。将引流管的胸腔端置入胸腔内,腹腔端经皮下隧道穿至腹部,经皮肤切口置入腹腔内。

Denver胸腹腔引流管是一个专用的硅胶导管系统,系由一个单向活瓣的手工加压泵囊固定在多孔的胸腔和腹腔引流管之间组成。因为胸内压常低于腹内压,故需用手按压泵囊作为引流液体的动力。该泵囊每按压一次可向腹腔内排入1.5ml液体,每分钟可按压30次左右,故安置后要求每天按压泵囊4次,每次10min,即可引流约1500ml的胸腔积液。

9 注意事项

胸腹腔分流术是一种相对安全的操作方法,但亦有一定的并发症。常见的并发症包括:胸腔感染和引流管阻塞,对于该法能否引起腹腔肿瘤种植,至今的文献尚未见报道,有人推测因采用该法治疗的恶性胸腔积液患者多为晚期病例,生存期较短之故。

1.胸腔感染  少数可发生胸腔感染。

2.引流管阻塞  置管分流后,可由于血栓、肿瘤浸润、胸腔感染等原因引起引流管阻塞,造成分流失败。阻塞可发生在胸部导管或腹部导管处,应进行必要的鉴别。鉴别方法极其简单,如将泵囊压下后不能恢复原状提示阻塞位于胸部导管内,如泵囊不能被按压凹陷则说明腹腔侧阻塞。一旦发生引流管阻塞,一般均需要进行拨管后重新置管。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/22 0:11:27 | #0
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本页最后修订于 2012年9月27日 星期四 12:26:09 (GMT+08:00)
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