1 拼音
xiōng dà jī zhǐ diǎn yí wèi shù
2 英文参考
transfer of the attachment of pectoralis major
3 手术名称
胸大肌止点移位术
4 别名
transfer of the attachment of pectoralis major muscle
5 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术
6 ICD编码
83.7727
7 概述
在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前，胸大肌常被采用，而且疗效也较可靠。胸大肌在发生学上，是由两块单独的神经血管支配的肌肉合并而成，且各有一腱，即前腱和后腱。根据这一解剖特点，可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能。
胸大肌止点移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.2.2.3-1，3.25.2.2.3-2）。
8 适应症
胸大肌止点移位术适用于肱二头肌麻痹，但胸大肌肌力较弱，为3级时。
9 麻醉和体位
选用局麻或高位硬膜外麻醉。平卧位，患侧肩稍垫高。
10 手术步骤
10.1 1.切口
自喙突上方沿三角肌前缘向下斜行切开皮肤及皮下组织约10cm。注意保护头静脉。
10.2 2.切断胸大肌止点
向两侧游离皮缘，找出胸大肌附着腱，将上下缘充分游离，用大弯血管钳将其挑起，连带部分骨膜从肱骨止点切断，提起断端并向胸大肌、肌腹稍行游离。
10.3 3.缝合固定
将肱二头肌长头从结节间沟游离出，切断后与胸大肌腱性部分在屈肘90°位，行编织缝合。这种方法在肱二头肌麻痹的情况下，易于拉松而疗效不满意。可用阔筋膜条或碳素纤维做人工腱，一端与胸大肌腱性端缝合，另一端自皮下隧道将阔筋膜或碳素人工腱引至肘窝。游离出二头肌腱，与二头肌腱编织缝合（图3.25.2.2.3-3）。
10.4 4.缝合切口
等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。
11 术后处理
肘关节屈曲45°，石膏托贴胸固定3～4周，拆除石膏后行主动功能锻炼。