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心阻抗血流图

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1 概述

心阻抗血流图(impedance cardiogram,ICG)又称心阻抗图。是用电生物阻抗技术测定心输出量,评判心脏功能的无创性方法。与心电图心音图颈动脉搏动图同步记录,还可测定心脏收缩和舒张时间间期,血管顺应性及总外周阻力等。与创伤性方法比较,ICG具有无创伤、安全、简便、可连续动态观察等优点,对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义,仍不失其应用价值。

2 操作名称

心阻抗血流图

3 心阻抗血流图的别名

心阻抗图;ICG

4 适应

心阻抗血流图对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义

5 准备

1.向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项,取得患者的合作。

2.测定仪器  采用日本光电生产的RM-6000型多导生理记录仪,与该机匹配的PI-600G和EQ-600G阻抗及微分放大器插件。如果使用国产仪器,应符合国家医药管理局标准,以免测量误差

6 基本原理

心阻抗血流图的基本原理是基于生物体变化时引起电阻抗的变化。胸腔组织是导电体,在其两端安放电极,经过电极联线向胸部输入高频低幅恒量电流,由于心脏收缩与舒张周期活动。引起胸腔血液流动发生周期性变化,造成胸腔电阻呈周期性改变,用多导生理记录仪描记出来,就是心阻抗血流图或称阻抗血流图(△z)。血液是良好的导电体,心脏收缩时,血液射入主动脉内,使主动脉腔扩张,截面积增大,血容量增大,故电阻减小;反之,心脏舒张时,血液回到心脏,主动脉腔回缩,截面积减小,血液容积减小,使电阻增高。从上述可以看出,心阻抗的大小与主动脉腔容积的大小成反比。Kubicek等证实,左室射血时阻抗变化速率的最大C(dz/dtmax)与主动脉血流量之间成反比。因此,假设胸腔为圆柱体,根据血液电阻率(ρ)胸腔长度(E2至E3两电极间距L),基础阻抗ZO,阻抗微分波C(dz/dt max)的波幅及时间(T)五个基本因素来计算心搏出量(SV),称Kubicek公式,所计算出来的心输出量结果与创伤性方法比较相关性良好。

7 操作方法

(1)测量身高体重血压

(2)取平卧位,休息10min,全身肌肉放松,消除顾虑;

(3)联接阻抗电极:一般采用环状四电极法(图1),用乙醇擦拭皮肤,将一对电极(E1-E2)围于颈根部,另一对电极(E3-E4)围于胸骨剑突下缘水平,松紧适度。两外侧电极(E1、4)为供电流电极,与阻抗仪联接,以供给100kHz高频低幅恒流电流;两内侧电极(E2、3)为探查电极,与阻抗仪的放大器相联接,描记心阻抗波形,测量L(E2-E3间距)长度。

(4)调节阻抗仪:调节定标ZO为30Ω,记录胸腔基础阻抗ZO值(ZO值应在20~35Ω之间)及校准方波(定标)和基线等。

(5)记录图形:用多导生理记录仪,以50~100mm/s纸速同步记录心电图、心音图、总阻抗图(△z)和阻抗微分图(dz/dt)5~10个心动周期,取其均值。

8 正常图形及其意义

(1)总阻抗图△Z(图2):总阻抗图包括A波、C波及V波,其临床意义不大,仅作参考,一般不测量。

(2)心阻抗微分图(dz/dt)(图2)

①A波(Adz/dt),又称房缩波。它位于心电图P波之后,与第四心音(S4)相对应,其产生与心房收缩有关。主要反映左室舒张末容积的变化,是评价左室顺应性的指标。正常人A波振幅≤1/3c波,增高时,提示左室顺应性减退。

②C波(Cdz/dt),又称室缩波。它位于心电图QRS波之后,是微分图中波幅最大的波,其产生与心室收缩时主、肺动脉射血有关。正常人C波振幅为1.5~3Ω/s。当心肌收缩力增强,心输出量增多时C波增高,反之亦然。心室收缩不协调时,C波可出现切迹或者双峰。

③O波(Odz/dt),又称室舒波。它位于心电图T波之后,与ACG的O点和心音图左房室瓣开瓣音(OS)相对应。O波代表左房室瓣开放,心室开始充盈。其反映舒张早期心室容积的变化以及心室舒张功能状态。正常人O波振幅<1/4C波,如果振幅增高,甚至>C波,则提示左心功能减退。

④B点:为心室射血始点。它是C波的起点,代表半月瓣开放,心室开始射血。如果B点不清楚,需用C波15%高度校正。

⑤X点:为心室射血终点。它位于C波之后,是心阻抗微分图(dz/dt)的最高点,与心音图主动脉瓣成分(A2)相对应,代表左心室射血结束。

⑥Y点:为肺动脉瓣关闭点。它位于X点之后,与肺动脉瓣成份(P2)相对应,代表右心室射血完毕。

⑦E点:为心室的充盈点。它位于O波之后,与心音图S3相对应,代表心室快速充盈期结束和缓慢充盈期开始的标志点。

9 注意事项

掌握适应证,取得患者的合作,掌握正常图形,准确判断病理情况。

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开放分类:化验及医学检查医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/23 3:49:28 | #0
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本页最后修订于 2012年9月19日 星期三 20:20:42 (GMT+08:00)
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