心主

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1 拼音

xīn zhǔ

2 英文参考

Xinzhu point[湘雅医学专业词典]

3 概述

心主:1.手厥阴心包经;2.心;3.心包;4.手厥阴心包经原穴大陵;5.中冲穴;6.推拿穴位名。

4 手厥阴心包经·心主

心主指手厥阴心包经[1][2]。又称手心主[2]。《黄帝内经灵枢·经脉》:“肺手太阴之脉……行少阴、心主之前……。”

5 心·心主

心主指心[2]。《黄帝内经灵枢·胀论》:“膻中者,心主之宫城也。”

6 心包·心主

心主指心包[2]。《难经》:“心主与三焦为表里,俱有名而无形。”

7 手厥阴心包经原穴大陵·心主

心主指手厥阴心包经原穴大陵[2]。《脉经》:“心主在掌后横理中。”《黄帝内经灵枢·经脉》:“肺手太阴之脉……行少阴、心主之前。”又《脉经》卷二:“刺手心主经,治阴。心主在掌后横理中。”原注:“即太陵穴也。”

穴位大陵
汉语拼音Daling
罗马拼音Taling
美国英译名Great Mound
各国代号中国PC7
日本7
法国莫兰特氏MC7
富耶氏MC7
德国MH7
英国Cx7
美国EH7

大陵为经穴名(Dàlíng PC7)[3]。出《黄帝内经灵枢·本输》。《针灸甲乙经》作太陵[4]。别名鬼心[4]。属手厥阴心包经。大陵是手厥阴心包经的原穴、输穴,五行属土[4][5]。大为小之对,陵即丘陵,掌根高突如同大陵,此穴在其腕侧陷中,故名大陵[5]。大陵穴主要用于心神、脾胃及头目疾患:如心痛,心悸,心烦,心肌炎,失眠,精神病,癫狂,胃炎,骨痛,呕吐,呕血,胸中热痛,身热头痛,目黄,目赤痛,喉痹,咽干及腕关节周围软组织损伤,胃痛,疮疡,胸胁痛,桡腕关节疼痛,惊悸,呕逆,吐血,痫症,腕关节痛,胸闷,气短,喜笑无常,悲恐善怒,肠痈,霍乱,口臭,头痛身热汗不出,心烦暑病,肘臂挛急,腕关节疼痛,掌中热,目赤,舌本痛,乳痈,跗肿,皮肤湿疹,疥癣,心内外膜炎,心动过速,神经衰弱,癫痫,精神分裂症,肋间神经痛,胃出血,腕关节及周围软组织疾患,足跟痛,咽炎,腋淋巴腺炎等。

7.1 大陵穴的别名

心主(《脉经》),鬼心(《备急千金要方》)。

7.2 出处

《黄帝内经灵枢·九针十二原》:阳中之太阳心也,其原出于大陵,大陵二。

7.3 穴名解

大为小之对,陵即丘陵,掌根高突如同大陵,此穴在其腕侧陷中,故名大陵[5]

大,高大、崇高之意。陵,指大阜、隆高之义。又大陵为星名,主死丧陵墓之事,在积尸星下。考大陵、积尸两星名义,与其应征事物之理,则大陵之星与本穴应症,颇为合洽。其或古人参合星象,而命此穴之名也。本穴在掌根阜起处,有陵丘之象,故名之。刺此穴可使人寐。[6]

7.4 特异性

大陵为手厥阴心包经五输穴之输穴,五行属土;

大陵是手厥阴心包经之原穴。

7.5 所属部位

[7]

7.6 大陵穴的定位

标准定位:大陵穴在腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[7]

大陵穴位于腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,仰掌取穴[7]

大陵穴位于掌后腕横纹上,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处[7]

大陵穴在手厥阴心包经中的位置

大陵穴在腕部的位置

大陵穴在腕部的位置

大陵穴在腕部的位置(肌肉)

大陵穴在腕部的位置(骨骼)

7.7 大陵穴的取法

大陵穴位于腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处,仰掌取穴。[7]

握拳,手外展,微屈肘时,显现两肌肌腱[8]。伸臂仰掌,于掌后第一横纹正中,当掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间处取穴[8]。若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌肌腱,则以桡侧腕屈肌肌腱尺侧定位[8]

7.8 大陵穴穴位解剖

大陵穴下为皮肤、皮下组织、正中神经干、腕骨间关节囊。有腕掌侧动、静脉网。深层为正中神经本干。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。腕前区的皮肤及皮下筋膜均较薄弱,筋膜内有前臂正中静脉的属支,尺神经和正中神经的掌皮支经过。前臂深筋膜在腕骨的前方增厚,形成腕横韧带。该韧带与腕骨共同构成腕管,管的后壁为腕关节前面的筋膜。在腕管内,有正中神经、指浅深屈肌腱和拇长屈肌腱等,腱周围有疏松的结缔组织形成腱旁系膜(或腱旁组织),以保证肌腱的血液供应和滑动功能。通过腕横韧带前成是掌长肌腱,其深面正对腕管内的正中神经。

7.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→拇长屈肌腱与指浅屈肌腱、指深屈肌腱之间→桡腕关节前方[8]

皮肤→皮下组织→屈肌支持带(腕横韧带)[9]

7.8.2 穴区神经、血管

浅层有腕掌侧浅静脉网和正中神经掌皮支分布;深层有正中神经和腕掌侧动脉网分布[9]

布有正中神经掌支,深层为正中神经本干;并有腕掌侧动、静脉网通过[9]

7.9 大陵穴的功效与作用

大陵穴具有宁心安神,和营通络,宽胸和胃的功效。

大陵穴有清心宁神,和胃宽胸、清营凉血作用。[9]

大陵穴系心包经之输穴,也是手厥阴心包经的原穴,功同内关。主治功能为催眠,又治心痛,心悸,胃痛,呕吐,癫狂,痫证,胸闷,胁痛,惊悸,失眠,烦躁,口臭。[9]

7.10 大陵穴主治病证

大陵穴主要用于心神、脾胃及头目疾患:如心痛,心悸,心烦,心肌炎,失眠,精神病,癫狂,胃炎,骨痛,呕吐,呕血,胸中热痛,身热头痛,目黄,目赤痛,喉痹,咽干及腕关节周围软组织损伤,胃痛,疮疡,胸胁痛,桡腕关节疼痛,惊悸,呕逆,吐血,痫症,腕关节痛,胸闷,气短,喜笑无常,悲恐善怒,肠痈,霍乱,口臭,头痛身热汗不出,心烦暑病,肘臂挛急,腕关节疼痛,掌中热,目赤,舌本痛,乳痈,跗肿,皮肤湿疹,疥癣,心内外膜炎,心动过速,神经衰弱,癫痫,精神分裂症,肋间神经痛,胃出血,腕关节及周围软组织疾患,足跟痛,咽炎,腋淋巴腺炎等。

大陵穴主要用于心神、脾胃及头目疾患:如心痛、心悸、心烦、心肌炎、失眠、精神病、癫狂、胃炎、骨痛、呕吐、呕血、胸中热痛、身热头痛、目黄、目赤痛、喉痹、咽干及腕关节周围软组织损伤等[9]

大陵穴主治心痛,心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疮疡、胸胁痛、桡腕关节疼痛[9]

大陵穴主治心痛,惊悸,胃痛,呕逆,吐血,胸胁痛,癫狂,痫症,腕关节痛等[9]

大陵穴主治心痛,心悸,胸闷,气短,胸胁痛;癫狂,惊悸,喜笑无常,悲恐善怒;胃痛,呕吐,肠痈,霍乱,吐血,口臭;头痛身热汗不出,心烦暑病,肘臂挛急,腕关节疼痛,掌中热,目赤;舌本痛,乳痈,喉痹,跗肿,皮肤湿疹,疥癣,疮疡[9]

1.循环系统疾病:心肌炎,心内外膜炎,心动过速;

2.精神神经系统疾病:神经衰弱,失眠,癫痫,精神分裂症,肋间神经痛;

3.消化系统疾病:胃炎,胃出血;

4.运动系统疾病:腕关节及周围软组织疾患,足跟痛;

5.其它:咽炎,腋淋巴腺炎,疥癣等。

7.11 刺灸法

7.11.1 刺法

直刺0.3~0.5寸[9][9][9][9],局部有酸胀感[9],或有麻电感向指端放散[9]

向腕管内斜刺0.8~1.5寸,用于治疗腕管综合征。

三棱针点刺放血。

注意:针刺大陵穴时,不可反复提插,以免损伤正中神经干。

7.11.2 灸法

可灸[9][9][9]

艾条灸5~10分钟[9]

艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。

7.12 大陵穴的配伍

大陵穴配内关、曲泽治心胸疼痛[9]

大陵穴配神门、人中、百会治精神病[9]

大陵穴配上脘、足三里治呕吐胃痛[9]

大陵穴配偏历治喉痹、咽干[9]

大陵配郄门、间使,治咳血[9]

大陵配水沟、地仓,治口臭[9]

大陵配心俞、巨阙、间使、神门,治心悸[9]

大陵配曲泽、内关,治心胸痛[9]

大陵配神门、列缺,有舒畅经筋,通经活络的作用,主治腕下垂。

大陵配心俞、膈俞,有通心络,祛瘀血的作用,主治心血瘀阻之心悸。

大陵配丰隆、太冲,有疏肝理气,化痰醒脑的作用,主治气郁痰结型之癫狂。

7.13 文献摘要

《脉经》:心病,其色赤,心痛,短气,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治……季夏刺大陵,皆补之。

《针灸甲乙经》:热病烦心而汗不止,肘挛腋肿,善笑不休,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胸痛,大陵主之。心痛,善悲,厥逆,悬心如饥之状,心憺憺而惊,大陵及间使主之。两手挛不收伸及腋偏枯不仁,手瘛偏小筋急,大陵主之。咳血,大陵及郄门主之。

《备急千金要方》:主目赤,小便如血。

《铜人腧穴针灸图经》:治热病汗不出,臂挛腋肿,善笑不休,心悬善饥,喜悲泣惊恐。

《针灸大成》:短气,大陵、尺泽。

《针灸大成》:主热病汗不出,手心热,肘臂挛痛,腋肿,善笑不休,烦心,心悬若饥,心痛,掌热,喜悲泣,惊恐,目赤,目黄,小便如血,呕啘无度,狂言不乐,喉痹,口干,身热,头痛,短气,胸胁痛,瘑疮疥癣。

《玉龙歌》:腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详。口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。心胸之病大陵泻,气攻胸腹一般针。

《玉龙赋》:劳宫、大陵,可疗心闷疮痍。大陵、人中频泻,口气全除。肚痛秘结,大陵合外关于支沟。

7.14 大陵穴研究进展

7.14.1 对心功能的影响

用心冲击图、心电向量示波器和X线示波摄影术观察,患者脉峰减低变形,收缩性弯曲变斜和舒张期隆起减弱。针刺后,左心峰增大,收缩性偏斜减弱,舒张期隆起也加大,说明针后引起心肌收缩加强,心脏功能改善。[10]

针刺大陵、神门等,对心脏病患者心功能的影响,多数情况下心冲击图的收缩波增强,经X线示波摄影,针刺前表现为左心室与主动脉峰减低变形,收缩性弯曲变斜和舒张期隆起减弱等。针刺后,左心峰增大,收缩性偏斜减弱,舒张期隆起也加大,说明针后心肌收缩加强,心脏功能改善。另有针刺大陵穴,对部分癫痫大发作患者的脑电图,有使之规则化的倾向。

7.14.2 提高痛阈

针刺正常人大陵穴可提高颈项、胸腹及上肢部皮肤的痛阈[10]

7.14.3 治疗癫痫大发作

针刺大陵穴可使部分癫痫大发作病人的脑电图趋向规则化[10]

7.14.4 治疗手痉挛

针刺大陵穴,有针感后,不移动针尖,在原处提插,以加强针感。

7.14.5 治疗跟骨骨刺

针刺大陵穴,边行针,边震跺患侧足跟,手法不宜太重。

8 中冲穴·心主

心主即中冲穴[10]。《黄帝内经素问·缪刺论》:“治尸厥刺手心主。”王冰注:“中冲穴也。”

9 推拿穴位名·心主

心主为推拿穴位名[10]。见《幼科铁镜》。即心经[10]。见陈氏《小儿按摩经》。又名心、心火、心主[11]。位于中指远端的指腹面[11]。能退热发汗、通利小便,治火眼、口疮、惊搐等症[11]。《小儿推拿广意·阳掌十八穴㽲病诀》:“心火,推之退热发汗,掐之通利小便。”《幼科推拿秘书·推拿手法》:“凡心火动,口疮弄舌,眼大小眦赤红,小水不通,皆宜推而清之。至于惊搐,又宜清此。”

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:163.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:43.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:85.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:101.
  8. ^ [8] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:283.
  9. ^ [9] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:100.
  10. ^ [10] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:283.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:384.

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