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心脏异位和心脏移位

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1 拼音

xīn zàng yì wèi hé xīn zàng yí wèi

2 心脏异位

心脏异位指心脏位置的先天异常。胚胎发育早期,心球心室襻向右弯曲,心脏右位,继之原始心室向左旋转,右心室向前旋转位于左心室的右前方,终至形成左位心。这个旋转过程的发育障碍(胎儿期6~8周)则形成心脏异位。这个阶段也正是腹胸腔脏器转位和心内畸形的胚胎发育异常时期。因此三者间有密切关系: 内脏和心脏房室位置关系是确定心脏异位的重要组成部分,不同类型心脏异位常合并某些心血管畸形,对诊断有较大意义。

2.1 心脏轴线

心底和心尖的连线,决定心脏在胸腔内的位置。心脏轴线指向左方、右方和居中分别称为左位心、右位心和中位心。

2.2 心房-心室-大动脉的位置和连接关系

解剖的右心房位于解剖的左心房的右侧,是心房的正常位置关系,其左右位置倒转则为心房转位; 解剖的右心室位于解剖的左心室的右侧是心室的正常位置关系,其左右位置倒转则为心室转位。从胚胎发育考虑,心室的正常位置关系属右位球室襻,心室转位则属左位球室襻。

解剖的右心房与解剖的右心室(或左房-左室)相连接为房室连接相适应的正常关系,反之右心房与左心室(或左房-右室)相连接则为房室连接不相适应)的异常关系。主动脉在右后而肺动脉在左前(以半月瓣位置为准)为其正常位置关系,其位置倒转则为大动脉异位; 与其正常连接关系相反,主和肺动脉分别发自解剖的右心室和左心室则称为大动脉转位

2.3 内脏和心房-内脏位置关系

肝在腹腔内右侧,胃、脾在左侧;右肺三叶为动脉上支气管,左肺两叶为动脉下支气管。这种正常位置关系称内脏正常位,其位置倒转则为内脏转位。一般,右心房与肝、三叶肺和动脉上支气管同在右侧; 左心房与胃、两叶肺和动脉下支气管同在左侧。从上述腹胸脏器位置可以推断心房的位置。肝两叶几乎等大、居中(所谓水平肝),胃的位置不定称为内脏变位或对称位。

2.4 镜面右位心

右位心合并内脏转位,心脏房室和大动脉的位置关系也完全倒转,其连接关系一般正常,呈正常左位心的镜面象。这种心脏异位常单独存在,循环功能正常。并发心内畸形者不超过10%。

2.5 右旋心

心脏右位而内脏位正常,少数变位,因此又称为单发右位心。“右位”程度一般不如镜面右位心明显。这种心脏异位70~80%合并心血管畸形,常见的有校正型大动脉转位、肺动脉狭窄室间隔缺损等。

2.6 左旋心

心脏左位而内脏转位或变位,因此又称为单发左位心。这种心脏异位绝大多数合并有严重而多发的心血管畸形,如单心房、室,共同房室瓣或大动脉转位等。

2.7 中位心

心脏轴线和心尖居中,室间隔几成矢状位左右心室并列。内脏和房室位置关系正常、转位或变位。诊断上应注意除外肺气肿横膈低位所致的 “悬垂型”心脏。

以上心脏异位中内脏变位或对称位者常合并无脾症或多脾症; 心房倾向于两侧对称,均为右或左心房; 两侧肺和支气管分支也倾向于对称,均为右或左肺方式。几乎均合并心血管畸形。无脾症常见有房室通道畸形、单心室、肺动脉狭窄或闭锁、大动脉转位、体和肺动脉畸形引流等; 多脾症多伴体和肺静脉畸形引流、房或室间隔缺损和左心排血受阻性疾病等。

3 注意项

由于胸部疾患和畸形使心脏偏离其正常位置称为心脏移位。例如肺不张、广泛胸膜增厚粘连、肺不发育或发育不全均可牵引心脏向患侧移位; 大量胸腔积液气胸、巨大肿块等可推压心脏向健侧移位。胸椎侧后凸所致的胸廓畸形、漏斗胸鸡胸、直背等均可引起不同程度的心脏移位。这种继发的心脏移位仅有位置的改变,应区别于心脏异位的发育改变,它与心脏大血管畸形和内脏转位、变位无直接联系。

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开放分类:胸外科
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  • 评论总管
    2020/12/2 20:30:59 | #0
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本页最后修订于 2020年5月1日 星期五 10:47:44 (GMT+08:00)
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