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心脏破裂

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1 拼音

xīn zàng pò liè

2 英文参考

cardiac rupture

cardiorrhexis

3 疾病分类

外科

4 疾病描述

多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致,少数则由于暴力撞击前陶引起心脏破裂。以右心室破裂最常见,其次为左心室和右心房,左心房、心包内大血管破裂则少见。

5 症状体征

心脏出血外溢,心包裂口保持开放畅通者,血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔。临床上出现低血容量征象:如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。

6 病理生理

心包无裂口或裂口较小不甚通畅者,心脏出血不易排出而在心包腔内积聚。由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。病人诉心前区闷胀疼痛呼吸困难烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱,有时可扪及奇脉,血压下降或不能,l出,但静脉压升高>1.7kPa(15cmH20)。

7 诊断检查

在开放性胸部损伤心脏破裂病人,如伤口有鲜血不断涌出,并伴有出血症状,不难作出诊断。

闭合性胸部损伤病人,凡出现Beck三联征:

①静脉压升高;

心搏微弱,心音遥远;

③动脉压降低。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。两维超声心动田亦可确定心包积血的诊断。

8 治疗方案

心脏破裂应立即施行手术抢救。急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第4肋间进胸,切开心包,清除积血,探查到心壁出血点或裂口,用手指按压止血然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血,可予缝扎;如属左前降支或其他主支.须在体外循环下行缝扎术加冠状动脉旁路手术。

9 特别提示

心脏破裂是急性心肌梗死(下称AMI)的致死性并发症。充分地认识导致心脏破裂的原因,并积极进行预防,是避免本症的关键。外伤后心脏破裂患者极危重,能否成功救治关键在于早期诊断及早期手术治疗。

10 相关出处

《外科学第五版》

治疗心脏破裂的穴位


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开放分类:疾病心外科
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  • 评论总管
    2019/10/23 13:56:18 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:25:46 (GMT+08:00)
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