1 拼音
xīn zāng 、xuè guǎn qiāng nèi yì wù qǔ chū shù
2 操作名称
心脏、血管腔内异物取出术
3 适应证
心脏、血管腔内异物取出术适用于外伤或医源性心血管腔内异物，如折断的导管、导丝、心内膜起搏器电极、不能吸收的栓塞物等。
4 禁忌证
严重心律失常，伴有赘生物的心内膜炎等。穿破心血管壁的异物仍以外科手术取出为宜。
5 准备
1.患者准备同一般心血管造影。
2.术前常规透视或摄片明确异物的部位、大小、形状，以决定采用的器械、方法、入路。
3.用品准备 穿刺针、导管鞘、三通开关、导管、导丝、网篮导管或内镜钳如心肌活检钳、支气管镜钳、胃镜钳等。
6 方法
6.1 1.圈套法
①取细长导丝，导丝径以对折可送入8F导管并能活动自如为限，（长260cm）一根对折送入8～12F端孔导管，对折的导丝从端孔伸出形成弧圈形，其大小可随意控制，此即自制的圈套导管。亦可采用市售圈套导管。②根据异物的位置确定穿刺部位后，经皮穿刺插入与导管相匹配的导管鞘，送入圈套导管。③在电视监视下，使圈套导管接近异物并套住异物的一端。④固定导丝并推进导管，缩小圈套以卡紧异物。⑤缓慢回撤导管并牵引异物移向穿刺部位，多数细长异物可随导管鞘一同拉出血管。有些较大的异物直接拉出困难者，可切开皮肤显露血管取出。
6.2 2.网篮导管法
①经皮穿刺插入导管鞘，经导管鞘送入网篮外套管，并接近异物，然后送入网篮导管。②当网篮从外套管口伸出时网篮张开。③通过手控使网篮轻轻旋转则可捕捉到异物。④当异物进入网篮或其一端被套入，则推进外套管或固定外套管向外抽拉网篮钢丝使网篮收紧，然后连同外套管一起拉出。
6.3 3.内镜钳取法
①根据所选用器械不同可经切开血管或插入导管鞘送入内镜取物钳或活检钳。②通过手控钳的手柄，将其尖端接近异物，使其前部咬片张开靠近异物，再通过手柄钳紧异物拉出。
6.4 4.钩形导管术
经皮穿刺插入钩形导管，抵达异物处，利用导管前端的弯钩，钩住异物或与其咬合，退出导管，边退边旋转导管，在电视监视下，慢慢将异物引至穿刺部位，再切开血管取出。
7 注意事项
1.穿刺部位的选择主要根据异物所在位置，右颈内静脉径路多适用于上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内异物；股静脉径路适用于下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内异物。左心室、主动脉及其分支的异物多采用股动脉径路。
2.圈套法适用于心腔内、腔静脉、肺动脉及主动脉等大血管内异物，如折断的导管、导丝等长条状且两端或一端游离的异物。网篮导管法适用于腔静脉和主动脉等大血管内异物，可捕捉子弹状异物、不锈钢圈等，心腔内异物慎用。内镜钳取法可用于上腔静脉及右心房内体积较小的异物，如电极片及较硬的细条索状物等，多用于腹主动脉下段、髂血管等周围血管腔内的异物。钩形导管法多适用于主动脉等大血管内长段导管或导丝。
3.并发症主要包括心律紊乱、心脏或血管穿孔、血栓形成等，因此操作时应在电视监视下和压力、心电监测下进行。当导管前端进入心腔应避免与心内膜和瓣膜过多接触，使用网篮导管与内镜取物钳尤其注意不能损伤心壁和血管壁以防穿孔。整个操作均要在肝素化下进行，防止血栓形成。
4.其他同一般心血管造影。