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心血管神经症

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1 拼音

xīn xuè guǎn shén jīng zhèng

2 疾病分类

心血管内科

3 疾病概述

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是神经症的一种类型。大多发生在青年和壮年,以20-40岁者最多见。病因甚不清楚,可能与神经类型、环境因素、性格遗传等有关。

4 疾病描述

心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是神经症的一种类型。大多发生在青年和壮年,以20-40岁者最多见。

5 症状体征

主诉症状多而分散,缺乏内在联系,症状多变而客观检查无疾病证据。发病时以心血管疾病主诉症状为主,同时伴多种神经症状。

6 疾病病因

病因甚不清楚,可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型,精神深受到环境刺激或工作紧张、压力时难以适应即可导致发病。

7 病理生理

发病过程中有神经和内分泌系统,尤其是自主神经功能的失调,例如交感神经张力过高,静脉滴注异丙肾上腺素时患者心率增快较一般人明显;有时可伴也高动力循环的表现,如动脉搏动增强、左心室射血速度增快、循环时间缩短等;也可出现对运动、心理学测试和疼痛刺激的异常反应。部分患者因缺乏对心脏病的认识,对已患有的疾病或疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。

8 诊断检查

一、诊断和鉴别诊断

根据上述心血系统症状多、体征少、无特异性以及未能找到相关的心脏病证据为特点,通常可以作出心血管神经症的诊断。必须注意排除器质性心脏病;也要注意勿将本病误诊为器质性心脏病,给予了不必要的检查及治疗;同时需注意器质性心脏病可以同时伴有心血管神经症,可能混淆了对心脏疾病程度的判断

二、本症主要与下列疾病鉴别:

1、心绞痛

冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大,多为男性,有冠心病易患因素。心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中,疼痛部位较固定,持续时间不超过15分钟,含硝酸甘油常可缓解。本症新前区痛有时与心绞痛难以鉴别。必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查,也可作冠状动脉造影

2、甲状腺功能亢进症

甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现,测定血清T3T4一般可作出诊断。

3、心肌炎

心肌炎患者常有胸闷心动过速以及心电图ST-T波改变,与本症不易鉴别。但心肌炎通常起病前有明确感染病毒细菌)病史),典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长,超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。

4、其他

二尖瓣脱垂综合征嗜铬细胞瘤等,根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。

三、预后

本症不影响人的寿命  但严重患者可长期不能正常地生活和工作。

9 鉴别诊断

1、心绞痛

冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大,多为男性,有冠心病易患因素。心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中,疼痛部位较固定,持续时间不超过15分钟,含硝酸甘油常可缓解。本症新前区痛有时与心绞痛难以鉴别。必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查,也可作冠状动脉造影。

2、甲状腺功能亢进症

有甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现,测定血清T3、T4一般可作出诊断。

3、心肌炎

心肌炎患者常有胸闷、心动过速以及心电图ST-T波改变,与本症不易鉴别。但心肌炎通常起病前有明确感染(病毒或细菌)病史),典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长,超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。

4、其他

如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等,根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。

10 治疗方案

治疗措施包括:(1)使患者了解本症的性质以解除其顾虑;(2)医务人员与家属一起设法寻找可能的诱发因素,并使之尽可能解除;(3)鼓励患者进行运动锻炼;(4)心理咨询,消除思想障碍;(5)药物对证治疗,如镇静剂、β受体阻滞剂,必要时给予抗抑郁剂等。

11 并发症

目前这方面资料暂时缺乏。

12 预后及预防

目前这方面资料暂时缺乏。

13 流行病学

目前这方面资料暂时缺乏。

14 特别提示

1.该病好发于中青年女性,尤其是更年期妇女,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。可能与神经类型、环境因素和性格有关,属于功能性神经症的一种。

2.本病所伴的胸痛多为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(数小时)的隐痛;患者常喜欢不时地吸一大口气或做叹息性呼吸;胸痛部位多在左乳下心尖部附近或经常变动;症状多在疲劳之后出现,而不是疲劳的当时;含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”;常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。

治疗心血管神经症的穴位


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开放分类:疾病心血管内科
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  • 评论总管
    2020/10/28 7:50:22 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:24:56 (GMT+08:00)
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