与“心下痞“有关的文献报道

阳气不足者，宜用附子泻心汤。杂病见心下痞的治疗，《丹溪心法·痞》：“如禀受充实，面苍骨露，气实之人而心下痞者，宜白术、山查、曲蘖、陈皮；如肥人心下痞者，乃是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、

心下痞痛 证名。见《内经吴注》卷二十。即心下痞痛。详该条。 作者：

心下痞满 证名。胸脘部痞塞胀满的症候。见《脾胃论》卷下。多因气滞郁结所致，治用木香化滞汤、散滞气汤等。参见痞、心下痞等条。 作者：

者，用生姜泻心汤；下后胃虚，客气上逆，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬，干呕心烦者，用甘草泻心汤；心下痞硬，噫气不除者，用旋复代赭汤；痞不解，燥渴，小便不利者，用五苓散；心中痞硬，吐呕下利者，用大柴胡汤。参见痞、心下痞等条。 作者：

【大黄黄连泻心汤】 治心下痞。按之濡。其脉关上浮者。又伤寒大下后。复发汗。心下 痞恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先用桂枝汤解表。表解乃可用此汤攻痞。 大黄（二两）黄连黄芩（各一两） （伊芳尹汤液论云，大黄黄连黄芩汤三味

下后胃中阳气空虚。身中之阴气痞塞于心下。而为虚痞也。 虽属少阳本症。今已变逆为阴痞。则柴胡汤不中与之。宜半夏泻心汤。 辨误前注家以中风误下为结胸。伤寒误下为痞。此条以伤寒而可结可痞矣。又以阳邪入里为结胸。阴邪入里 为痞。此则邪在少阳而误下

病发于阴。而反下之。因作痞也。庞氏曰。发热恶寒。为 发于阳。误下。则为结胸。无热恶寒。为发于阴。误下。则为痞。朱氏 曰。伤寒本无痞。因身冷。医反下之。遂成痞。枳实理中丸最良。 又曰。心下满而硬痛者。为结胸。但满而不痛。名为痞。宜半夏 泻心

病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误 下则为痞气。） 伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞 气，宜 半夏泻心汤 。 甘草黄芩干

心下满者不经下后则有吐下之殊若下后则有结胸痞气之别经曰病患手足厥 冷脉 乍紧邪结在胸中心满而烦当吐之又云脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之此二者不经汗下而心 下满或吐之或下之随其邪气之高下要在泄其邪也又邪气在表未应下而强下之邪气乘虚结于心 下

（邪气乘虚。滞于心下。满而不痛曰痞） 心下满而不痛者。治用半夏泻心汤。或生姜泻心汤。或枳实理中丸。（方见前） 【仲景半夏泻心汤】 半夏(一两半）黄芩人参甘草 干姜（各二两）黄连（一两）枣子（十二枚。擘破） 上锉。用

气汤治内伤心下痞 方见内伤门 脉缓有痰而痞加半夏黄连 脉弦四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草 大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身 心下痞夯闷者加白芍黄连 心下痞腹胀加五味子白芍砂仁如天寒少加干姜或中桂 心下痞中寒者加附子黄连 心下痞呕逆者加黄

由传变而入者。或本经自感者。若误下之。虽无热邪陷入。而胃中阳气已伤。阴邪内盛。 必因误下之阳虚。而阴邪痞塞于心下。是谓病发于阴。言邪入阴分所发之病。名之曰痞。痞者。阴气 痞塞而不通也。心下者。腹之上。心之下。中焦之所属。胃脘之部分也。较之

论曰霍乱气结心下不散，则心气不得下通，故字书以痞为否，言其不通也。然痞为虚， 按之不痛，气虽妨闷，不须利，唯和调其胃，升降其气，则痞气自散，霍乱自宁矣。 治霍乱心下痞满。半夏汤方 半夏（汤洗七遍去滑切焙三两）人参（二两）赤茯苓（去

仲景大黄黄连泻心汤治心下痞按之濡其脉关上浮者或寸沉关浮而有热者 大黄(二两)黄连(一两) 上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服 按此手少阴经药也出阳明例成无己云大黄黄连以导泻心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气 薄而泄虚热也 又按活人云

则失之晚胸中之气反痞矣先之一字预早之意也先用此若不应后当以仲景痞药治之若执此治 痞其害深矣 宣明槟榔散治伤寒阴证下后成痞满而不痛按之软虚 槟榔枳壳(等分) 上为末每服三钱煎黄连汤调下 宝鉴三脘痞气丸治三焦痞滞水饮停积胁下虚满 木香白豆蔻青

（附论） 夫霍乱结心下不散则气不通。故字书。以痞为否。言其不通。然痞为虚。按之不痛。气 虽妨 方 木瓜丸治霍乱。心下气痞不通。 木瓜（去皮瓤切焙十枚）木香（三两）人参（一两半）肉豆蔻（去皮半两）上

宝鉴枳实理中丸治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不化 人参干姜(炮)白术枳实甘草(炙各一两) 上为细末炼蜜为丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化服活人有茯苓 深师消饮丸治停饮心下痞 方见痰饮门 按以上二方并出阳明饮痞例 《玉机微义》

藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太阴所致为积饮痞膈太阴者湿土也主壅塞乃土来心下 为痞 满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入于本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连 以泻心下之土邪至于酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡阴亡阴者即损脾胃

煮取六升去滓再煮取二升温服一升日三服 生姜泻心汤治汗下后胃中不利干噫食臭自利肠鸣胁下有水气而心下痞满 比半夏泻心汤加生姜(四两)减干姜作(一两) 甘草泻心汤治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也 比半夏泻心汤无人参加

外亦有形也前人所论皆指误下而致之盖误下则里气虚 故伤寒之表邪乘虚入于心下杂病则所受之邪气亦蓄于心下因致痞也亦有不因误下而得之如中 气虚弱不能运化精微为痞者有饮食痰积不能施化为痞者有湿热太甚土乘心下为痞者故古方治 痞用黄连黄芩枳实之苦以泄之

年更名为中国中医药学会）常务理事。 案1：心下痞案：孙某，男，37岁。初诊日期：1993年9月26日。一年前患胃病，曾诊为“浅表性胃炎”。现心下痞满，时时恶心，噫气频频，大便溏薄。舌苔白而腻，脉弦而带滑。自诉

内经云备化之纪其病痞又云太阴所至为积饮痞膈 按原病式云痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入流行之纹理闭密而为痞也 《玉机微义》 元明 徐彦纯 公元1271-1644年

。方氏谓不比大结胸之高而在上。不知仲景原云。若心下满而硬痛者。为结胸也。又曰心下因硬。则为结 胸。又曰结胸热实。心下痛。按之石硬。若此。则知结胸本在心下。非必心下痞而后称心下也。然则胸与心下之相去。 非甚相远也。不过鸠尾之间。上脘之分耳。

。反有寒。是则其病不在表里而在上下。上下之邪。相悖而不 相 入。议论若此。不知令后人作何参解。若何会悟耶。吁。我恐义理幽深。并注家亦未之或知也。 病胁下素有痞。连在脐旁。痛引少腹入阴筋者。此名脏结。死。 痞者。阴寒之积也。脐之中央。神阙也

而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者阴与 阳不 和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者阴盛阳虚而痞半夏甘草生姜泻心三方 之类泻心汤者非泻心火之热泻心下之痞也通而论之其药阳多而阴少盖病发于阴而得之有大黄 黄连泻心汤独为阴心下痞而脉疾

不痛名为痞。枳桔频投是妙方。更有泻心汤可服。大黄附子半甘姜。 按伤寒心下痞硬而痛者。为结胸。为实。硬满而不痛者。为痞气。为虚。凡伤寒痞 气。 轻者通用枳桔汤。其行气下膈也。若心下痞。按之濡。关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。若 心下痞。而复恶

痞 病证名。痞证之一。属痰气痞结的病证。《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“因乎痰者为痰痞。脉必滑，胁下痛。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》：“痞由中脘痰气不利者，宜用砂枳二陈汤；痰结胸满，用顺气导痰汤；心下痞，发热而呕，用半夏泻心汤；心

，每服三钱，米饮调下。 一方治肥人心下痞者。乃是郁热在中焦。 枳实黄连葛根升麻 上为末，每服三钱，薄荷汤下。 一方治食后感寒，饮食不化，心下痞者。 藿香豆蔻吴茱萸砂仁 上为末，每服三钱，姜汤下。 一方治挟血成窠囊，心下痞者。 桃仁红花香附

大黄黄连黄芩附子 心下痞。而复恶寒汗出者。此汤主之。心下痞者。邪热也。恶寒汗出者。阳虚也。以 三黄 也。 《伤寒括要》 明 李中梓 公元1368-1644年

气痞 病证名。 ①表邪因误下入里，无形之邪结于心下，按之柔和不痛的痞症。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。” ②气膈。多因忧思郁结所致。证见腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。六朝时医家

也。胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形；……前人所论皆指误下而致之，亦有不因误下而然者，如中气虚弱，不能运化精微，则为痞；饮食痰积不能施化则为痞；湿热太盛，土乘心下则为痞。”临床有气痞、痰痞、虚痞、实痞等多种痞证。 ②指胸腹部有癖

痞 证名。 ①胸中满塞不痛。《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞。”《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。”参见心下痞满、痞条。 ②指胸中闷痛。即胸痹。《三因极一病证方论》卷九：“病者心下

以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 误下心下痞满，应与泻心汤。今痞不解，其人反口渴燥烦，小便不利，此太阳之邪，不特 痞结心下，复下遗而结膀胱，故用五苓散。 伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利

胸之因。痞不言热入。见痞与结胸所以异也。 【纲】仲景曰。伤寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干呕食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。 下利者。生姜泻心汤主之。伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下 痞硬而满。干呕。心烦。不得

胃，生脉敛液，总在临症视其阴阳虚实，灵机应变耳。 徐评 痞有二义，痞结成形之痞，是病胸膈痞满，是症痞结之痞，即积聚之类，另立一门亦可，但痞满之痞，不拘何病皆有，此症如何另立一门，此非此老之故，乃编书之不明也。 作者：

狂。诊得面青舌白。微呕渴饮。胸次 按之而痛。此属痞结。乃在里之症。宗仲景以泻心汤为法。 川连半夏干姜黄芩人参枳实 疟母用针是泄。肝胆结邪。瘦人疟热伤阴。梦遗五心烦热。亦近理有诸。继 患脘膈痞闷。不饥。大便不爽。食减。乃气滞于上与前病两歧。

心下否痛 证名。胃脘部痞塞胀闷疼痛的症候。心下即胃脘部，否通痞。出《素问·五常政大论》。又称心下痞痛。因伤寒误下，痰凝气滞，湿阻食积及气虚不运所致。参见心下痞、胃脘痛等条。 作者：

心下坚呕烦而利（甘草第一，诸方二。） 心下痞胁下抢心（人参第三，诸方三。） 寒实结胸（桔梗第五，诸方二。） 心下坚如盘（白术第九，验方十。） 心下痞结寒热（柴胡三十，诸方二。） 伤寒结胸（苦参三十六，验方第六。） 心下痞满气噫（旋复

食积与湿 散郁开痰 橘半、枳术丸、三棱丸。 宣 见心痛萝卜法。 导滞 轻者，枳、丸、茱连丸、陷胸汤。又煮虾蟆，食法见前鼓胀例下。 《杂病治例》