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新生血管性青光眼

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1 拼音

xīn shēng xuè guǎn xìng qīng guāng yǎn

2 英文参考

neovascular glaucoma

NVG

3 疾病别名

出血青光眼

4 疾病分类

眼科

5 疾病概述

新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂,反复发生前房出血,故又称出血性青光眼,本病极顽固,用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血,角膜水肿,剧烈眼痛、头痛,常导致失明虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞糖尿病性视网膜病变视网膜中央动脉阻塞视网膜静脉周围炎恶性黑色素瘤视网膜母细胞瘤视网膜脱离和颅动脉炎等,尤以前两种病比较多见。

6 疾病描述

是一种继发于广泛性视网膜缺血,如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等之后的难治性青光眼。

7 症状体征

临床特点是在原发性眼病基础上虹膜出现新生血管,疾病前期由于纤维血管膜封闭了房水外流通道,后期纤维血管膜收缩牵拉,使房角关闭,引起眼压升高和剧烈疼痛

8 疾病病因

纤维血管膜收缩牵拉,使房角关闭,引起眼压升高和剧烈疼痛。

9 病理生理

纤维血管膜收缩牵拉,使房角关闭,引起眼压升高和剧烈疼痛。

10 治疗方案

常规滤过性手术常常失败,术前全视网膜光凝术或冷凝术使新生血管退化,或术中术后应用抗代谢药可提高手术成功率。房水引流装置或阀门植入手术近年也用于治疗新生血管性青光眼。若上述方法失败,可考虑睫状体破坏手术减少房屋水形成,降低眼压以缓解症状。视网膜缺氧和毛细血管无关注是虹膜新生血管形成的根源,一旦发现视网膜有缺血现象时应作广泛视网膜光凝术,以预防虹膜新生血管的发生。

11 特别提示

1、术前充分控制全身病(高血压、高血糖等),最大限度降低眼压,在粘弹剂辅助下行小梁切除术。术后辅以5-FU尿嘧啶及按摩治疗。

2、术前心理护理:术前做好患者及家属的解释工作,使他们了解到该病的治疗愈合过程,强调术后1周内可能出现的并发症及眼部不适,解除患者未来不必要的惊慌和疑虑,向其解释术前使用降眼压药的必要性(可避免高眼压状态下手术引起暴发性前房、玻璃体腔出血和脉络膜脱离的危险),以利于协调医护人员的治疗工作。

3、术后护理:加强术后1周内眼压的密切观察,注意观察眼压的波动,观察角膜的变化,若出现一过性眼压升高,应加用甘露醇等降眼压药对症处理,否则易引起角膜大泡,浅前房,前房出血等并发症。由于视网膜冷凝范围广泛,术后有眼球萎缩的可能,应加强随访,作好心理准备。

12 相关出处

眼科学第六版

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开放分类:疾病眼科
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  • 评论总管
    2021/1/24 7:27:58 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 20:37:10 (GMT+08:00)
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