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新生儿衣原体感染(衣原体结膜炎)

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1 拼音

xīn shēng ér yī yuán tǐ gǎn rǎn (yī yuán tǐ jié mó yán )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

新生儿沙眼衣原体结膜炎一般出现在生后5-14天发病,胎盘早破者的新生儿可在生后2天左右发病。该病的临床特点为眼睑结膜充血肿胀明显,并有大量分泌物流出(流泪),最初为浆液性分泌物,稀薄,以后转为脓性分泌物,粘稠。大多数自然病程较短,持续2-3周后充血肿胀减轻,分泌物显著减少,直至痊愈

沙眼衣原体结膜炎是新生儿最为常见的结膜炎类型之一。因此,对于那些出生不久便出现眼睑红肿,流泪,特别是有大量脓性分泌物,以及眼睑结膜表面有伪膜形成时,必须及时做病原学检查,以尽快明确病因,了解是否为沙眼衣原体感染所致。

一旦确诊为新生儿沙眼衣原体结膜炎,必须予以正规治疗。治疗原则是将局部用药和全身用药结合起来,以缩短病程,减少并发症和避免转为重症和慢性病,防止留有后遗症。

4 疾病描述

新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体(CT)引起。衣原体是必须在活细胞内生活、增值的一类独立微生物群。包括4个种族,其中与新生儿感染有关的主要是CT。本病主要通过性传播、是西方社会最常见的性传播疾病,新生儿CT感染主要是在分娩时产道获得,剖宫产出生的婴儿受染的可能性很小,但由胎膜早破病原体上行而致。

5 症状体征

CT是新生儿期结膜炎中最常见的病原菌暴露于病原体者有1/3发病,潜伏期通常为5—14天,很少超过19天。分泌物初为浆液性,很快变成脓性,眼睑水肿明显,结膜充血、略增厚。生而缺乏淋巴组织,故无沙眼典型的滤泡增生但可有假膜形成。病变以下穹隆和下睑结膜明显。角膜和见微血管翳,但失明罕见。

6 疾病病因

7 病理生理

8 诊断检查

根据典型的结膜炎,结合胸片、并行下列实验室检测,可明确诊断。①眼下穹隆、下睑结膜刮片行及姬拇萨或碘染色找胞浆包涵体。②从刮片标本接种组织细胞培养分离CT,去肺炎患儿器官深部分泌物、或鼻烟部抽吸物培养可提高阳性率③直接荧光抗体(DFA)法、酶免疫测定(EIA)监测Ct抗原,④免疫荧光法检测特异性IgM抗体效价≥1:64有诊断意义。特异性IgG抗体可通过胎盘、故第2次复查抗体五帝度升高4倍以上才有诊断价值。

9 治疗方案

首选红霉素,每日20—50mg/kg,分3—4次口服,疗程14天。阿奇霉素(azithromycin)具有吸收少,易进入细胞内,不良反应少等优点,剂量为每日10mg/kg,1次服用,连服3日,衣原体结膜炎局部用0.1%利福平眼药水或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼,每日4次,共2周。

10 预后及预防

11 特别提示

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开放分类:儿科疾病
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  • 评论总管
    2019/10/22 7:40:12 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:59:00 (GMT+08:00)
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