新生儿衣原体感染(衣原体肺炎)

目录

1 拼音

xīn shēng ér yī yuán tǐ gǎn rǎn (yī yuán tǐ fèi yán )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

新生儿衣原体肺炎是由沙眼衣原体经产道传给新生儿的。衣原体侵入肺的途径主要是经鼻泪管到鼻咽部,继而到肺。

诊断依据:

(一)临床表现衣原体肺炎主要发生于生后3—12周的幼婴。起病缓慢,常先有鼻塞,而后出现气促和频繁性的间歇性咳嗽。咳后可有呕吐和青紫。肺部有大量湿性罗音。病变侵及细支气管时可出现哮喘,肺部听到哮鸣音。

(二)X线表现一般为双侧性,主要表现为肺气肿,伴弥漫性间质浸润和斑片状肺泡浸润。X线阴影一般持续一个月或更长。

(三)实验室检查 :1.细胞学检查阳性。2.病原体分离。3.周围血象常伴有嗜酸性粒细胞增多。4.免疫球蛋白:  血清中IgM和IgA升高并超过该年龄正常值的2—4倍。5.特异性抗体检查抗沙眼衣原体抗体滴度≥1:32。

4 疾病描述

新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体引起。衣原体是必须在活细胞内生活、增值的一类独立微生物群。包括4个种族,其中与新生儿感染有关的主要是CT。本病主要通过性传播、是西方社会最常见的性传播疾病,新生儿CT感染主要是在分娩时产道获得,剖宫产出生的婴儿受染的可能性很小,但由胎膜早破病原体上行而致。

5 症状体征

断续性咳嗽,气促或呼吸暂停,肺部可闻及捻发音,如不治疗,病程常迁延数周至数月胸部X线变化较临床症状为中,主要表现为两肺充气过度,伴双侧广泛间质地合乎肺泡浸润,支气管周围炎,以及在分布的局部灶性肺部部分张,X线改变一般持续数周至数月消散,白细胞基数一般正常。50%—70%肺炎患儿嗜酸性粒细胞> 300×106/L。结膜炎或定植于鼻咽部CT下行感染所致,多在生后2—4周发病,早期表现为上呼吸道感染症状,不发热或有低热。

6 诊断检查

根据肺炎症状,结合胸片、以及下列实验室检测可明确诊断。

①从刮片标本接种组织细胞培养中分离CT,去肺炎患儿器官深部分泌物、或鼻烟部抽吸物培养可提高阳性率。

②直接荧光抗体法、酶免疫测定监测CT抗原。

③免疫荧光法检测特异性IgM抗体效价≥1:64有诊断意义。特异性IgG抗体可通过胎盘、故第2次复查抗体五帝度升高4倍以上才有诊断价值。

7 治疗方案

首选红霉素,每日20—50mg/kg,分3—4次口服,疗程14天。

阿奇霉素具有吸收少,易进入细胞内,不良反应少等优点,剂量为每日10mg/kg,1次服用,连服3日。衣原体结膜炎局部用0.1%利福平眼药水或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼,每日4次,共2周。

8 预后及预防

9 特别提示

1、忌食:肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾;

2、宜食:生姜、杏仁、萝卜、蜂蜜、梨、藕、青果、丝瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿饼、胡桃仁、薏米仁。

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