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新生儿高血糖

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1 拼音

xīn shēng ér gāo xuè táng

2 英文参考

neonatal hyperglycemia

3 疾病分类

儿科

4 疾病概述

血糖症主要为医源性利尿脱水休克及颅内出血,同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视,做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)诊断为高血糖症。

高血糖症可产生于以下原因:

1、胃肠外营养外源性糖输注时不能抑制内源性糖产生。

2、新生儿肾上腺皮质激素的使用。

3、医源性高血糖症 。

4、出生时窒息

5、一过性糖尿病 可能由于β细胞功能成熟延迟所致。

6、真性糖尿病,新生儿少见。

高血糖症,血浆呈高渗状态,细胞内液外渗,脑血管扩张,血容量增加,脑细胞高渗脱水,严重者可致颅内出血,高血糖症还可发生渗透性利尿、水和电解质大量丢失,引起脱水甚至休克。

高血糖症:早期及轻症可无症状,重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水,甚至休克症状,并可呈现惊厥、颅内出血等。症状严重者应及时到医院诊治。

5 疾病描述

新生儿全血血糖>7.0mmol/L,血浆或血清糖>8.12-8.40mmol/L为新生儿高血糖。

6 症状体征

轻者可无症状,血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降、早产儿可因高渗血症致脑室内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性尿酮体阴性或阳性。

7 疾病病因

应激是新生儿高血糖的常见病因

1、医源性  输注高浓度的葡萄糖脂肪乳、可引起高血糖。但新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大,胎龄越小,体重越轻,对糖的耐受越差极低体重儿即使输糖速率在4—6mg/dl时亦易发生高血糖。

2、药物 氨茶碱能引起cAMP浓度升高,因此激活肝葡萄糖输出。

3、新生儿糖尿病 十分罕见,可以是①暂时性(持续3—4周)②暂时性以后复发③永久性糖尿病,约1/3患儿童有关糖尿病家族史,多见于小于胎龄儿。

8 病理生理

窒息、寒冷或败血症可引起儿茶酚胺皮质醇、酸碱状况等发生改变、而胰高糖素、糖异生及胰岛素反应改变导致高血糖,内毒素质也可直接影响胰岛素反应引起高血糖。多为一过性。

9 治疗方案

减慢葡萄糖输注速率,极低体重儿用5%的葡萄糖,治疗原发病,纠正脱水及电解质紊乱,高血糖不易控制者可给胰岛素每小时0.05—0.1U/kg输注,但应密切监测血糖,以防低血糖发生,血糖正常后停用。

治疗新生儿高血糖的中成药


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  • 评论总管
    2019/2/17 8:15:20 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:00:37 (GMT+08:00)
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