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新生儿感染性肺炎(分娩过程中感染性肺炎)

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1 拼音

xīn shēng ér gǎn rǎn xìng fèi yán (fèn miǎn guò chéng zhōng gǎn rǎn xìng fèi yán )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

新生儿感染肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒细菌原虫衣原体引起。

病因:1.宫内感染性肺炎 2.分娩过程中感染性肺炎 3.出生后感染性肺炎

临床表现:1.宫内感染性肺炎:出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难体温稳定反应差。2.分娩过程中感染性肺炎:一般在出生数日至数周后发病。3.产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。

治疗:1.呼吸道清理 2.供氧 3.抗病原体治疗 4.支持疗法

4 疾病描述

新生儿感染性肺炎时新生儿常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计,围生期感染性肺炎病死率约为5-20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后,由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。

5 症状体征

分娩过程中感染性肺炎  发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病,细菌性感然在生后3—5天发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天,而衣原体感染潜伏期则长达3—12周。生后立即进行胃液涂片找白细胞核病原体,或取血标本气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳检测有助于病原学诊断。

6 疾病病因

(1)胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜引起羊膜绒毛膜炎,胎儿吸入污染羊水,发生感染性肺炎。

(2)胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的子颈分泌物。常见病原体为大肠杆菌肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B组溶血链球菌等。也有病毒之支原体。早产滞产、产道检查过多更易诱发感染。

7 治疗方案

1、呼吸道管理  雾化吸入体位引流,定期翻身,拍背,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。

2、供氧  有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)

3、抗病原体治疗  细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林衣原体肺炎首选红霉素单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦

4、支持疗法  纠正循环障碍和水、电解质酸碱平衡紊乱,每日输液总量60—100ml/kg,输液速率应慢,以免发生心力衰竭肺水肿,保证充足的能量营养供给,酌情静脉输注血浆白蛋白免疫球蛋白,以提高机体免疫功能

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开放分类:儿科疾病
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  • 评论总管
    2020/12/6 9:39:40 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:00:36 (GMT+08:00)
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