新生儿感染性肺炎(分娩过程中感染性肺炎)

目录

1 拼音

xīn shēng ér gǎn rǎn xìng fèi yán (fèn miǎn guò chéng zhōng gǎn rǎn xìng fèi yán )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。

病因:1.宫内感染性肺炎 2.分娩过程中感染性肺炎 3.出生后感染性肺炎

临床表现:1.宫内感染性肺炎:出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定,反应差。2.分娩过程中感染性肺炎:一般在出生数日至数周后发病。3.产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。

治疗:1.呼吸道清理 2.供氧 3.抗病原体治疗 4.支持疗法

4 疾病描述

新生儿感染性肺炎时新生儿常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计,围生期感染性肺炎病死率约为5-20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后,由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。

5 症状体征

分娩过程中感染性肺炎  发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病,细菌性感然在生后3—5天发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天,而衣原体感染潜伏期则长达3—12周。生后立即进行胃液涂片找白细胞核病原体,或取血标本,气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。

6 疾病病因

(1)胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜引起羊膜绒毛膜炎,胎儿吸入污染的羊水,发生感染性肺炎。

(2)胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的子颈分泌物。常见病原体为大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B组溶血性链球菌等。也有病毒之支原体。早产、滞产、产道检查过多更易诱发感染。

7 治疗方案

1、呼吸道管理  雾化吸入,体位引流,定期翻身,拍背,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。

2、供氧  有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)

3、抗病原体治疗  细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林,衣原体肺炎首选红霉素,单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷,巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。

4、支持疗法  纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱,每日输液总量60—100ml/kg,输液速率应慢,以免发生心力衰竭及肺水肿,保证充足的能量和营养供给,酌情静脉输注血浆,白蛋白和免疫球蛋白,以提高机体免疫功能。

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