1 拼音
xīn jì lín chuáng lù jìng （2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn ）
2 基本信息
《心悸临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
心悸临床路径（2017年县医院适用版）
4.1 一、心悸临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为心悸（ICD-10：R00.201）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据EHRA2011年心悸诊疗共识
1.临床表现：主观感觉对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可由心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因对自己心脏活动特别敏感而致。如心脏神经官能症或过度焦虑的患者。
2.诊断：心悸是许多疾病的一个共同表现，其中有一部分心悸的患者并无器质性病变。
1）病史：病史对于心悸的诊断尤为重要。心悸的诱因、发作与终止的方式、发作时的频率、伴随症状、既往的疾病史等为诊断提供重要线索
2）体格检查：有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时，应重点检查心脏有无病理性体征，如心脏杂音、心脏增大以及心律改变等，有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的体征。患者的全身情况如精神状态、体温、有无贫血、多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查。
3）实验室检查：若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，。
4）辅助检查：心电图、 24h动态心电图监测、心脏多普勒超声检查以了解心脏病变的性质及严重程度。
4.1.3 （三）进入路径标准。
第一诊断为心悸（ICD-10：R00.201）。
4.1.4 （四）标准住院日5-7天。
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
（1）实验室检查：血红蛋白、电解质、肌酐、血糖、甲状腺功能、心肌酶和心肌损伤标志物；
（2）心脏评估：心电图、远程或24小时动态心电图、心脏超声。
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
（1）长程心电图监测;
（2）心脏事件记录器
（3）植入式心脏事件检测器；
（4）基因检测；
（5）电生理检查；
（6）结构性心脏病的检查
（7）神经、内分泌检测
（8）负荷心电图或超声心动图
（9）冠脉CT或冠脉造影
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
1.病因、诱因的处理：处理导致心悸的基础疾病及诱发因素；
2.健康生活方式；
3.纠正焦虑、紧张等不良心理因素，心理疏导，必要时佐以药物治疗；
4.抗心律失常药物治疗、射频消融、植入式除颤器治疗治疗相关心律失常。
4.1.7 （七）出院标准。
症状缓解；快速性心律失常得到控制。
4.1.8 （八）变异及原因分析。
1.出现严重并发症。
2.严重基础心脏病所致心悸。
3.明确的心律失常。
4.2 二、心悸临床路径表单
适用对象：第一诊断为心悸（ICD-10：R00.201）
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号
住院日期: 年月日 出院日期: 年月日 标准住院日 5-7 天
时间 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
诊 疗 工 作 | □ 监测血压、心率、心律、呼吸生命体征 □ 心电监测 □ 病史询问 □ 心脏评估 □ 上级医师查房：病情分析，制订下一步诊疗方案 □ 完成病历及上级医师查房记录 | □ 监测血压、心率、心律、呼吸生命体征 □ 复查异常实验室检测 □ 上级医师查房：病情分析，制订下一步诊疗方案 □ 完成上级医师查房记录 | □ 监测血压、心率、心律、呼吸生命体征 □ 心电监测 □ 进一步心脏和心电评估 □ 相关基础疾病及/或遗传性心律失常相关检测 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 心悸护理常规 □ 一级护理（酌情） □ 普食 □ 持续心电、血压和血氧饱和度监测（酌情） 临时医嘱： □ 根据病情 □ 血常规、血糖、肾功、血红蛋白、电解质、肌酐、甲状腺功能、心脏评估 □ 心电图、远程或24小时动态心电图 □ 超声心动图 | 长期医嘱： □ 心悸护理常规 □ 一级护理（酌情） □ 普食 □ 持续心电、血压和血氧饱和度监测（酌情） □ 根据心律失常性质选择相应药物、介入治疗 临时医嘱： □ 根据病情 | 长期医嘱： □ 心悸护理常规 □ 一级护理（酌情） □ 普食 □ 持续心电、血压和血氧饱和度监测（酌情） □ 根据心律失常性质选择相应药物、介入治疗 □ 原发疾病的治疗 临时医嘱： □ 根据病情 |
护理工作 | □ 生活与心理护理 □ 患者教育 □ 指导患者配合检查治疗 | □ 生活与心理护理 □ 患者教育 □ 根据患者病情指导配合检查治疗 | □ 生活与心理护理 □ 患者教育 □ 根据患者病情指导配合检查治疗 |
变异 | □无□有，原因： | □无□有，原因： | □无□有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第4-5天 | 住院第6-7天 （出院日） |
诊 疗 工 作 | □ 监测血压、心率、呼吸生命体征 □ 心电监测 □ 进一步心脏和心电评估 □ 上级医师查房：分析病因，制订下一步诊疗方案 □ 完成病历及上级医师查房记录 □ 病因治疗 □ 对症治疗 | 通知患者和家属 □ 通知住院处 □ 向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期 □ 完成病历书写 □ 将出院记录副本交给患者 □ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 心悸护理常规 □ 二级护理（根据病情） □ 普食 □ 停止心电、血压和血氧饱和度监测（根据病情） □ 根据心律失常性质选择相应药物、介入治疗 □ 原发疾病的治疗 临时医嘱： □ 根据病情 □ | 出院医嘱： □ 注意事项 □ 出院带药 □ 门诊随诊 |
护理工作 | □ 生活与心理护理 □ 患者教育 □ 指导患者配合检查治疗 | □ 帮助办理出院手续 □ 出院指导 |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
5 临床路径下载
心悸（县医院适用版）.docx
心悸临床路径表单.doc