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古籍中的心绞痛

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心绞痛为病症名。即狭心症。指突发的胸骨后的疼痛及压缩感,常持续数秒或数分钟。由暂时性心肌缺血所引起。多见于冠心病和主动脉瓣关闭不全。

心绞痛(angina pectoris)是最常见的临床综合征,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

心绞痛既可因心肌耗氧量暂时增加超出了已狭窄的冠状动脉供氧能力而发生(劳力型心绞痛)(例如可以体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食等的影响下发作),亦可因冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足而引起(自发型心绞痛)。

心绞痛的发生是由于心肌缺氧而造成代谢产物的堆积,这些物质刺激心脏局部的交感神经末梢,住处由传入神经经下段颈及上段胸交感神经节和相应脊髓段送至大脑后在相应脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域产生不适感,其性质往往不是疼痛而是憋闷或紧缩感。所以,心绞痛是心肌缺血所引起的反射性症状。

1.稳定性心绞痛 稳定性心绞痛(stable angina pectoris)亦称为轻型心绞痛,此时心绞痛一般不发作,可稳定数月,仅在重体力劳动时发作。此类心绞痛是由于暂时性急性或慢性相对性心肌缺血所引起。

2.不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛(instable angina pectoris)临床上颇不稳定,可在负荷时或休息时发作,或其强度和(或)频度增加。此类患者大多至少有1支冠状动脉大支近侧端高度狭窄。在心绞痛强度增加的病例常见冠状动脉主干和3支冠状动脉狭窄。镜下,常见到因弥散性心肌细胞坏死引起的弥漫性间质性心肌纤维化,可导致慢性肌原性心功能不全,伴有左心室扩张。

3.变异型心绞痛 变异型心绞痛(variant angina pectoris)亦称为Prinzmetal心绞痛,多无明显诱因而在休息时发作,仅少数在工作负荷中发病。发作时心电图见ST段反而升高。血管造影证明,此型心绞痛时可见到冠状动脉痉挛,直至其管腔狭窄。这种血管痉挛大多发生在有明显狭窄的冠状动脉,但有时也可见于冠状动脉无明显病变的患者。

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古籍中的心绞痛如下:

  • 《杂病广要》:[脏腑类]霍乱

    由凡所以得霍乱者,多起饮食。或饮食生冷杂物,以肥腻酒,而当风履湿,薄衣露坐,或夜卧失覆之所致。(《肘后》)霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹绞痛。其有先心痛者,则先吐。先腹痛者,则先利。心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热,头痛体疼而复吐利;虚者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮酒食肉,腥脍生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而...

  • 《痧胀玉衡》:[卷之上玉衡要语]痧原论

    痧症先吐泻而心腹绞痛者,从秽气痧发者多;先心腹绞痛而吐泻者,从暑气痧发者多;心胸昏闷,痰涎胶结,从伤暑伏热痧发者多;遍身肿胀,疼痛难忍,四肢不举,舌强不言,从寒气、冰伏过时,郁为火毒而发痧者多。《痧胀玉衡》清郭士遂公元1644-1911年...

  • 《验方新编》:[卷二十二痧症]痧原大略第一

    先吐泻而心腹绞痛者,其痧从秽气发者多,先心腹绞痛而吐泻者,从暑气发者多。心胸昏闷,痰涎胶结,从伤伏热发者多。遍身肿胀疼痛,四肢不举,舌强不言,从寒气水过时,郁为火毒而发者多。\r图\pyfxb39.bmp\r《验方新编》清鲍相璈公元1644-1911年...

  • 《妇科秘书》:霍乱论

    妊娠因甘肥过度,腐积成痰,或七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤,不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。此危症,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻亦效。香苏散...

  • 《外台秘要》:[卷第二十八]客忤方一十三首

    病源猝忤者,亦名客忤,谓邪客之气,猝犯忤人精神也,此是鬼疠之毒瓦斯,中恶之类也,人有魂魄衰弱者,则为鬼气所犯忤,喜于道间门外得之,其状心腹绞痛胀满,气冲心胸,或即而瘥肘后论曰,客者,客气也,忤者犯也,谓客气忽犯人也,此恶鬼毒疠之气,疗之多愈,亦有侵克脏腑经络,虽瘥后犹宜治疗,以消余势,不尔终为人患,有时辄发。又客忤死者,中恶之类也,喜于道间门外得之,令人心腹绞痛胀满,气冲心胸,不即疗亦杀人方。灸鼻...

  • 《麻科活人全书》:[卷之四]中恶第九十六

    麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。《麻科活人全书》清谢玉琼恩公元1748年...

  • 《胎产心法》:[卷之上]霍乱论

    妊娠因甘肥过度腐积成痰,或七情郁结气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。此危证,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻,亦效。予治孕妇霍...

  • 《幼科心法要诀》:[卷四暑证门]伤暑

    伤暑受暑感寒风,无汗热渴面赤红,干哕恶心腹绞痛,嗜卧懒食肢重疼。清散二香饮极效,气虚六合汤奏功,夹食恶食多吐泻,加味香薷法最灵。【注】小儿伤暑,谓受暑复感风寒也。其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶,或腹中绞痛,嗜卧懒食。以二香饮治之,此内清外散之法也。若正气虚弱,当补正除邪,以六合汤治之;若伤暑夹食,大吐泻者,以加味香薷饮治之。二香饮苏叶藿香白茯苓陈皮扁豆(炒)浓朴(姜制)半夏(姜制)大...

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