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心尖搏动图

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1 拼音

xīn jiān bó dòng tú

2 英文参考

apex cardiogram,ACG

3 概述

心尖搏动图(apex cardiogram,ACG)是在心尖部位记录心尖搏动而引起的低频振动的曲线图形。当心室收缩时,室内压力逐渐增高,心肌张力增强,心尖向外转动而撞击胸壁,使胸壁也向外突隆,此时将压力传感器置于心尖搏动处。用多导(至少三导)生理记录仪描记到低频位移连续曲线,称为心尖搏动图。心尖搏动图与心电图心音图同步记录分析,可以评判心脏的收缩功能和舒张功能,是临床上有实用价值的无创性心功能检查技术。

4 操作名称

心尖搏动图

5 心尖搏动图的别名

ACG

6 适应

心尖搏动图适用于:

1.间接估计左室的收缩和舒张功能,以及室壁运动状态的变化,与心室造影有良好的相关性。

2.鉴别异常心音心律

3.测定心脏收缩和舒张功能。

7 禁忌

有15%的患者,由于过度肥胖肺气肿、心脏转位、心尖搏动弥散或肋骨遮盖等,使图形记录困难,而影响了心尖搏动图的临床应用。

8 准备

向患者介绍本检查的目的、方法注意事项,取得患者的合作。

9 方法

9.1 1.方法

受检者左侧卧位(45°~60°),左臂上举至头部,以扩大左胸肋间隙。操作者用手触摸并结合听诊探测心尖搏动最强处,然后将压力传感器置于心尖搏动最强点,传感器要与胸壁垂直,以手或弹性绷带固定。把传感器与多导生理记录仪连接,令患者平静呼气末屏气,观察荧屏上图形稳定后,以50~100mm/s的纸速连续记录5~10个心动周期的波形。

9.2 2.要求

(1)记录图形平稳,波动小;

(2)a波清楚;

(3)收缩波起点“C”清晰明确,不得低于a波;

(4)有明确的E点和N点;

(5)O点在心音S2之后,这是图形的最低点;

(6)F点应高于O点,SFW应斜向上并与a波连接。

9.3 3.正常图形及其意义

正常心尖搏动图由四个波即a波、SW、RFW、SFW和五个转折点即C、E、N、O及F点所组成(图1)。

(1)四个波:

①心房收缩波(a波):为心尖搏动图中第一个向上的波,位于同步记录的心电图P波后80~120ms处,与心音图S4相对应。a波为左心室舒张末期,左心房收缩,血流充盈左心室而引起的。正常人a波振幅小于心尖搏动图最大振幅(E-O)的15%。a波振幅的高低与左心室舒张末压呈正相关,是评价左心室舒张功能指标之一。南方医院150例正常人a波振幅(a/E-O)为7.28±2.98,时限为62.21ms。

②心室收缩波(SW):系左心室收缩,心肌变硬撞击胸壁所致。其紧接a波之后,为心尖搏动图上的第二个波动,相当于心电图R波波峰后20ms处。SW从C点开始迅速上升,到顶点E后先迅速下降到N点,此点前称快速射血期,后为缓慢射血期,N点后继续下降直到最低点O点。

③快速充盈波(RFW):是舒张早期快速充盈波,出现在O点之后,为心尖搏动图上第三个波动。在舒张早期,左心房血流快速充盈左心室壁而引起的搏动。发生于心电图T波之后,与心音图S3相对应,从O点起至F点止。

④缓慢充盈波(SFW):是心室舒张中期后,血流缓慢充盈左室所产生的搏动,为心尖搏动图上第四个波。从F点起缓慢上升至下一个心动周期a波止。其波型较平坦,常大于RFW间期。

(2)五个转折点

①C点:又称心室收缩波的起点。相当于心电图R波之后10~20ms,与心音图S1起始点相对应,标志着房室瓣关闭,等容收缩的开始。C点与E点之间的时距称为等容收缩期。

②E点:是心室收缩波(SW)的最高点,又称心室射血点。标志着主动脉瓣开放,心室射血期开始。位于心电图QRS波之后,与S-T段相对应,比颈动脉搏动图CU点早(由于脉搏传递时间所致)。除部分冠心病高血压性心脏病稍欠清晰外,一般E点应清晰可辨。

③N点:又称P点或B点。是心室收缩波(SW)在E点之后迅速下降形成的第一个转折点,与颈动脉搏动图叩击波相对应,因此E点至N点的间距代表心室快速射血期。正常人N点在心音图S1和S2间期中点之后,故N-S2/C-S2<50%。

④O点:又称心室充盈的起点。是心室收缩波(SW)的最低点。位于心电图T波之后,与心音图二尖瓣开瓣音(OS)相对应,以此可鉴别是二尖瓣狭窄的开瓣音或是第三心音(S3)。

⑤F点:是心室快速充盈波(RFW)与缓慢充盈波(SFW)的转折点,与心音图S3相对应,标志着舒张早期的快速充盈波(RFW)结束,舒张中后期的缓慢充盈波(SFW)开始。临床常见于左室充盈受阻的疾病(如左房室瓣狭窄)F点低小不易辨认;而左室充盈增加的疾病(如左房室瓣关闭不全)则F点增高,往往可以见到增强的第三心音。

10 注意事项

如图形质量不符合上述要求,表示检查者体位或传感器放置位置不佳所致图形失真,不能用于测量分析。常规同步记录心电图、心音图及颈动脉搏动图。心电图通常记录Ⅱ导联。心音图传感器置于胸骨左缘第三、四肋间并固定好。主要观察S1S2,要求S1S2各成分清晰可辨。颈动脉搏动图多在右侧颈动脉搏动处记录。

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开放分类:医疗技术名
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/8/26 9:12:23 | #0
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本页最后修订于 2012年9月19日 星期三 20:25:03 (GMT+08:00)
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