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性早熟临床路径(2016年版)

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1 拼音

xìng zǎo shú lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《性早熟临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

性早熟临床路径(2016年版)

4.1 一、性早熟临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为性早熟ICD:E30.100)。

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》,中华儿科杂志,2015,53(06):412-418。

临床表现:

1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征

2、线性生长加速,年生长速率高于正常儿童

3、骨龄超前1年以上;

4、性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4ml卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。

4.1.3 (三)进入路径标准。

1、符合性早熟诊断标准。

2、8岁以后出现第二性征,但是骨龄进展过快,生长潜能受损。

4.1.4 (四)标准住院日。

1天.

4.1.5 (五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

LH(0’,30’,60’,90’,120’),

FSH(0’,30’,60’,90’,120’)。

2.根据患者病情进行的检查项目(酌情选择)

雌二醇睾酮泌乳素孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇ACTH甲状腺功能、骨龄,盆腔B超,垂体MRI+增强。

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.1g/支,最大量100ug)静脉推注或皮下注射 st。

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

4.1.8 (八)手术日。

4.1.9 (九)术后恢复。

4.1.10 (十)出院标准。

完善LHRH激发试验后出院。

4.1.11 (十一)变异及原因分析。

出现发热感染情况,可能影响化验结果,需待体温正常以后才能进行上述检查。

4.2 二、性早熟临床路径执行表单

适用对象:第一诊断为性早熟(ICD-10:E30.100);

患者姓名:_______性别:_______年龄:_______

门诊号:_______住院号:_______

住院日期:___年___月___日出院日期:___年___月___日标准住院日:≤2__天


时间

住院第1天

住院第2天

□    询问病史及体格检查

□    开化验单

□    上级医师查房与病情评估

□    初步确定治疗方案

□    完成病历书写,完成上级医师查房记

□    向患者家属初步交代病情

□    进行LHRH 激发试验

□    激发试验过程中不良反应监测与治疗

□    上级医师查房同意其出院

□    完成出院小结

长期医嘱:

□    二级护理

□    儿科疾病护理常规

□    浅静脉置管护理

临时医嘱:

血清黄体生成素测定(LH)

□血清促卵泡刺激素测定(FSH)

□雌二醇测定(E2)

□睾酮测定(T)

□血清促黄体生成素测定LH(30’)

□血清促卵泡刺激素测定FSH(30’)

□血清促黄体生成素测定LH(60’)

□血清促卵泡刺激素测定FSH(60’)

□血清促黄体生成素测定LH(90’)

□血清促卵泡刺激素测定FSH(90’)

□注射用水5ml+戈那瑞林100ug/  m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.1g/支,最大量100ug)静脉推注或皮下注射   st

□明日出院

长期医嘱:

临时医嘱:

护理工作

□入院护理评估

□ 入院宣教

□    叮嘱患儿卧床休息

□    定时测量体温

□  执行医嘱

□  观察病情并及时向医师汇

有激发试验不良反应发生患者

□  每1-2个小时测血压、生

命体征

□    建立静脉通

□    吸氧、重症监护(必要时)

□    出院宣教:向患儿家属交代出院注意事项:如门诊随访项目,时间,观察项目等

□    出院手续

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名



医师

签名







5 临床路径下载

性早熟临床路径.docx

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  • 评论总管
    2019/3/23 5:25:30 | #0
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本页最后修订于 2017年3月1日 星期三 11:21:11 (GMT+08:00)
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