与“心功能障碍“有关的文献报道

管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。 ⑶其它：如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。诊断1、窦性心动过速 窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在

血。 ⑵增强心肌收缩力当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。 ⑶减轻心脏负荷常用利尿剂有速尿，血管扩张剂

下列机理影响心功能，引起心力衰竭。 （一）原发性心肌收缩力受损包括心肌梗塞、心肌炎症、变性或坏死（如风湿性或病毒性心肌炎、白喉性心肌坏死）、心肌缺氧或纤维化（如冠心病、肺心病、心肌病等）、心肌的代谢、中毒性改变等，都使心肌收缩力减弱

发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。 心功能不全的定义 这个定义有三个要点：1.发病的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍；2.发病的关键环节是心输出量减少；3.心泵功能与代谢

所周知ACE抑制剂能有效对抗心衰，而且在类似DMD疾病的大鼠模型中，此药也表现出预防心脏功能障碍的希望。 在I和II期试验中，巴黎Cochin医院的杜波科（Denis Duboc）和同事评估了56名DMD病人的心脏功能。病人9-13岁，基线

.心节律紊乱引起泵血功能障碍 B.心肌结构障碍引起舒缩功能障碍 C.心舒张充盈受限引起泵血功能障碍

梗塞时的左心衰竭，现对不同病因引起的心脏泵血功能障碍，有人统称之为泵衰竭，传统概念认为心功能不全患者均有器官瘀血的症状，因而又称为充血性心力衰竭。新概念认为心功能不全可分为无症状与有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如心左室射血分

心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿，而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑，作出判断。 【治疗措施】首先根据病因给予相应的处理。 （一）心原性昏厥发作的治疗 心

，心室肌收缩的速率和程度降低，心搏量减少。心功能不全时后负荷降低心搏量的作用更为明显。 4.心率直接影响心排血量心率增快在一定限度内可使心肌收缩力相应增强；但心率过快时，心室由于舒张期显著缩短而充盈减少，心搏量和心排

民医院心内科住院的56例心功能Ⅳ级存在睡眠障碍的患者进行了对症护理，有效地延长了睡眠时间，提高了睡眠质量。现报告如下。 1 临床资料 56例均为2006年1月～2006年12月在铜陵市人民医院心内科住院的睡眠障碍患者，

回顾ACEI治疗慢性心功能不全的循证历程可以发现以下事实:ACEI能减轻心力衰竭患者的症状，改善心衰患者在运动峰值时的做功，降低所有左室收缩功能障碍患者的病死率，ACEI适用于心功能Ⅰ～Ⅳ级的患者，是目前治疗慢性心功能不全的首选药物，但目

脉推注1次，3天后患者恢复至心功能Ⅱ级（NYHA分级），继续用药2天，患者病情稳定出院。 3 讨论 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要

超声心动图测定心功能方法简介昆明医学院第二附属医院心内科白文伟 前言超声心动图（Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E,

.1 不同心功能分级尿酸水平及高尿酸血症发生率比较 本组高尿酸血症发生率为42.5%（37/87），不同心功能分级及尿酸水平见表1。病例各组间及与正常对照组BUA水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从表1可以看出随着心衰程度的加重

ACE2是心功能的重要调节因子。Yamamoto等［5］报道，ACE2基因敲除小鼠在压力超负荷的情况下更容易出现严重的心腔扩大和心功能障碍，同时心肌ANGII水平明显升高。ACE2表达缺陷可使心功能下降，而ACE2过度表达可能使心源性卒死增

心脏收缩功能减弱，心肌收缩无力，致使左心射血速度减慢，达到最大射血速度的时间延长。另外本研究结果显示，肺动脉AT正常新生儿与轻度窒息组、轻度窒息与重度窒息组之间均有明显差异，而且随窒息程度的加重肺动脉AT逐步缩短，说明其为反映右心功能障碍

1］。其药理作用具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量;减慢心率，增加心肌收缩力，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱及心功能障碍;缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血所致的再灌注心肌损伤；还具有抗凝、抑制血栓形成，促进组织修复，降低血脂，

。入院前经心电图、X线、超声等检查，其中冠心病35例，高血压心脏病20例，风湿性心脏病5例，不明原因的心肌病4例。心功能分级均按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分级，心功能Ⅱ级43例，Ⅲ级21例。随机分成两组，两组在性别、年龄、病程

确地论证Nt-proBNP与心功能之间的关系，同时期待Nt-proBNP可预测急性心肌梗死后心功能情况及预后。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2006年7～12月大庆油田总医院心内科住院的胸痛患者50例，其

着左右室舒张功能障碍，这与Habib等［5］的研究结果相同。利用声学定量技术极大地简化了心室收缩功能测量的繁琐过程，是一种将不同组织间超声背向散射各异而识别心肌与血流界面的声学定量方法。本文应用高血压病患者及正常人的左右室心功能进行对比，说

。心功能正常而舒张功能降低患者的左室功能受损还表现在左室长轴缩短受损上。 定量组织速度成像（QTVI）是准确评价左室的舒张功能的较好方法，实现了超声实时获取心肌各节段运动的全部信息。左心室舒张期充盈障碍包括心肌驰张功能障碍和

内，如数年甚至数十年内，心肌肥大可以代偿心脏的过度负荷或心肌损害，使心功能处于代偿阶段。 若病因历久而未能消除，上述各种休偿仍不足以克服心功能障碍，则心输出量将显著减少而出现心力衰竭的临床症状，此时心脏已从代偿状态发展到失代偿状态。 作者：

lt;0.05）。 3 讨论 高血压是引起舒张功能障碍的一大病因，人们早就发现，舒张功能障碍往往发生在收缩功能障碍之前，并且在诱发或加重心力衰竭上起着重要作用。在超声心动图检查中，EF%、FS%能够反映左室收缩功能;二尖瓣血流

房和心室，对正常心和已衰心都有效。 正性肌力作用表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。这样，在前后负荷不变的条件下，心每搏作功增加，搏出量增加。 从心动周期中左心室压力与容积的关系看，也能证实这一作用，衰竭心的压

史。 根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性勃起功能障碍有初步印象。心理性勃起功能障碍往往多见青壮年，有精神心理创伤史，表现为突发、间断或境遇性勃起功能障碍，夜间或手淫时可有正常勃起，性欲性射精功能多无变化，无外

怠、丧失兴趣，性欲缺乏为首发症状，以后出现特征性的认知障碍、行为和运动功能障碍，包括近记忆障碍，注意障碍、言语迟缓、社会性退缩等，晚期可出现明显的痴呆，缄默和大小便失禁，亦可出现意识障碍。从痴呆出现到死亡历时约4.2月。此时患者血中HIV为

.2 疗效与功能障碍器官的关系 本组有呼吸功能、心功能障碍60例，治疗有效56例（93.3%），有肾功能障碍22例，治疗有效14例（63.6%），3个以上器官功能障碍4例，治疗有效1例（25.0%）。提示新生儿胃肠功能障碍不仅与原发病、

障碍等。 （三）精神发育迟缓 此类患者的偷窃行为主要是认识缺损，对其行为的后果不能认识，智能测查即可明确诊断。 四、异食癖 （一）精神分裂症 青春型患者可以出现异食行为，此外还有其他行为障碍和感知思维障碍

2 结果 不同心功能分级尿酸水平比较见表1。 表1 心功能分级与血尿酸水平比较注：心功能Ⅰ级和Ⅱ级组比较，P＞0.05；Ⅱ级组和Ⅲ级组、Ⅲ级组同Ⅳ级组比较，P＜0.05从表1可以看出随着心衰程度的加重血尿酸水平也逐渐增高

感的体验就不能称为早泄。不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的

心功能不全的原因，一方面是由于长期高血压，全身小动脉持续性痉挛，外周阻力增加，心脏要维持正常的排血量，就必须加强心肌收缩，克服比正常血压时大得多的阻力，而心脏加强做功的结果，必然造成心肌肥厚，心肌纤维肥大和增粗，间质纤维组织增生，然而供给心

128次/min，R 35次/min，颜面部及双手被蛰部水肿明显，呼吸尚平稳，唇樱红，双肺可闻及大中水泡音，心音低钝，律尚齐，心界无扩大，腹水征（+），肝肋下2.0cm，质软；实验室检查示：WBC 16.2×109/L，Hb 92g/L，

月～2003年2月住院的心衰患者，入院前均经心电图、X线、超声等检查，根据Framingham心力衰竭诊断标准 ［1］ ，选择缺血性心肌病、扩张性心肌病及高血压心脏病所致心力衰竭患者共100例，心功能Ⅱ～Ⅳ级（心功能分级按NYHA分类），左

心肌节段性复极的差异增大，QTd、JTd具有相同临床意义。故QT离散度可作为肺心病的诊断指标之一，具有较高的敏感性。 与其他心脏疾患所致心衰的QT离散度相似，肺心病发生心力衰竭后，由于心室各处心肌细胞数目的不同或心 肌细胞分布的不一致（如心

心衰，其中3例为不能耐受输液而诱发。常表现为“咳、痰、喘、憋”并在夜间加重，两病并存症状互相混淆，临床又常常由于对慢性肺心病的习惯性诊断思维而漏诊左心衰，将心源性误为肺源性。本组肺心病病人出现左心衰后，结合胸片及心脏超声有主动脉硬化、左心

不良生活方式、药物因素、外伤等，都可能成为勃起功能障碍的因素。专家介绍，对年轻患者因骨盆与会阴损伤出现的勃起功能障碍，应采取血管手术治疗，有效率可达６０％至７０％。其它原因的功能障碍，可采用疗效较好的“三线疗法”。 药物与心理治

者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者甲状腺素水平测定结果表3 心功能正常患者与心功能Ⅲ～Ⅳ级患者甲状腺素水平测定结果 2.2 心功能Ⅲ～Ⅳ级组中患者有4例住院期间死亡，其中3例所测T3水平明显低于正常，并有1例同时伴有FT4降低。心功能Ⅰ～

述性功能障碍指性交过程中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的生理反应及快感缺乏。常见的男性性功能障碍有阳萎、早泄及射精困难。常见的女性性功能障碍有性乐缺乏及阴道痉挛。病因病理病机1.躯体疾病:如糖尿病、肾功能障碍、脊髓病

动力障碍 食管动力障碍通常包括原发性、继发性及非特异性。 1 原发性食管动力障碍只影响一个器官——食管，如：贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛以及胡桃夹食管。 2 继发性食管动力障碍为全身性疾病累及管所至，如硬皮病。 3 非特异性食管动力障碍可能

怠、丧失兴趣，性欲缺乏为首发症状，以后出现特征性的认知障碍、行为和运动功能障碍，包括近记忆障碍，注意障碍、言语迟缓、社会性退缩等，晚期可出现明显的痴呆，缄默和大小便失禁，亦可出现意识障碍。从痴呆出现到死亡历时约4.2月。此时患者血中HIV为