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心功能障碍

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1 拼音

xīn gōng néng zhàng ài

2 概述

烧伤心脏并发症与休克应激电解质紊乱及侵袭性感染有关,常见的有心律失常心力衰竭心肌梗塞心肌炎等。心律失常有窦性心动过速阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等,其中心窦心动过速最常见。

3 诊断

1、窦性心动过速

窦性心动过速的诊断主要依靠心率心电图,成人每分钟心率超过100次,EKG检查可见P波频率在100次/分以上,P波常与T波相混,P波后出现QRS波。病人多有心慌及心前区不适的表现。

2、心功能衰竭

Ⅰ级:周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。

Ⅱ级:发生充血性心力衰竭,表现为阵发性的夜间呼吸困难,颈静脉怒张;双肺底罗音;心脏扩大;急性肺水肿;第一心音呈奔马律及静脉压增高。

4 治疗措施

1、窦性心动过速

病因治疗:积极救治休克,控制感染,改善有效血容量,减轻心脏负荷,维持水、电解质平衡

⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右,无心悸及心音改变可不作处理。

⑶心率每分钟140次,或心排出量下降(心音弱、脉压差小)可用镇静剂、β受体阻断剂(心得安2.5~5mg加入5%GS1000ml内静滴),或西地兰

2、心功能衰竭

⑴维持有效的血容量 对病人循环系统的各项指标进行监测,连续测中心静脉压(CVP)及肺动楔压(PWP),心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量,须补充晶体液及胶体液,必要时补全血

⑵增强心肌收缩力 当血容量补足,CVP升高后仍不能维持正常血循环时,应用正性收缩药物提高心肌收缩力,增加心排出量,选用多巴胺多巴酚丁胺或西地兰。

⑶减轻心脏负荷 常用利尿剂有速尿血管扩张剂用硝普钠

⑷给葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)供心肌能量

5 病因学

1、窦性心动过速

应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。

⑵心肌缺血缺氧:休克期液体复苏不当,血容量不足,心排出量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血缺氧。严重的吸收损伤呼吸系统感染,也可引起心肌缺血缺氧。

⑶水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水体液过多、低钾血症低镁血症碱中毒

⑷侵袭性感染:败血症时,每分钟心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。

⑸其它:一氧化碳中毒尿毒症高热贫血等原因。

2、心功能衰竭

⑴休克:严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心输出量减少,导致周围循环灌注不良。

⑵感染:严重烧伤时,细菌及其产生的毒素组织作用产生激肽,使调理素C2糖蛋白减少,降低其维持微血管的完整性、通透性和修复能力,严重影响心功能。

⑶其它:如吸入性损伤肺炎输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

治疗心功能障碍的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/9/22 2:13:04 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 2:29:43 (GMT+08:00)
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