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行军散

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1 拼音

xíng jun1 sǎn

2 概述

行军散为方剂名,其同名方剂约有两首。《中华人民共和国卫生部药品标准》记载有此中成药的部颁标准。

3 《随息居重订霍乱论》卷下方之行军散

该方剂重点是对神经内分泌系统功能影响比较大,这样有利于“开窍”,治头昏目晕、不省人事;但是中暑是一个多器官、多系统损害性疾病,该方剂有一个庞大的常量微量元素群可影响、促进多系统功能,但机理只是分析而已,故应结合现代医学对各系统并发症予以合理治疗[1]。同时夏季急性胃肠炎多为细菌感染所致,该方剂的抗菌力度,对肠道易感致病菌杀菌范围和强度都不算强大,同时其抗炎、抗氧化损伤力度也不够强,因此有必要配合现代医学有效抗生素治疗[1]

3.1 行军散的别名

武候行军散、诸葛行军散[2]

3.2 组成

牛黄麝香珍珠冰片硼砂各一钱,雄黄八钱,火硝三分,金箔二十片[2]

西牛黄3g、麝香3g、珍珠3g、冰片3g、硼砂3g、明雄黄24g、硝石0.9g、飞金20页[3]

西牛黄1钱,当门子1钱,真珠1钱,梅片1钱,硼砂1钱,明雄黄(飞净)8钱,火消3分,飞金20页。

3.3 功效主治

《霍乱论》卷下方之行军散功能开窍避秽,清暑解[2]。主治霍乱痧胀,山岚瘴疠,暑热秽浊,侵及心包,头目昏晕,不省人事;或恶心呕吐泄泻腹痛,或口疮喉痛;点眼风热障翳;搐鼻辟时疫之气[2]

具有清热开窍,辟秽解毒之功效[3]。主治暑秽[3]。症见吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事。并治口疮咽痛[3]。点目去风热障翳;搐鼻可避时疫之气[3]

3.4 行军散的用法用量

上药为细末,每服三至五分,凉开水调下[2]

上各研极细粉,再合研匀,瓷瓶密收,以蜡封之,每服0.3~0.9g,凉开水调下,或点眼、搐鼻[3]

上药各为极细末,再合研匀,瓷瓶密收,以蜡封之。每服3-5分,凉开水调下。

3.5 方解

本方主治为因夏月之时,感受秽浊之气所致之暑秽证,俗名“发痧”[3]。治以芳香开窍清热解毒行气辟秽为法[3]。方中麝香芳香开窍,行气辟秽,并善于止痛;牛黄清心解毒,豁痰化浊,共为君药[3]。冰片与麝香同用,加强开窍止痛之功,用为臣药[3]。硝石泻热破结;硼砂清热解毒;雄黄辟秽解毒;珍珠重镇安神,以上俱为佐药[3]。从全方分析,是以清热开窍为主,配伍辟秽、解毒、安神,以加强清热开窍的功效[3]。方中应用飞金,亦取其重镇安神之效[3]。此外,因方中牛黄、冰片、硼砂、珍珠等具有清热解毒、防腐消翳之功,故亦能治口疮咽痛,风热障翳等疾[3]

3.6 运用

1.本方(又名诸葛行军散、武候行军散)是治疗暑秽痧胀的专用方剂[3]。以吐泻腹痛,烦闷欲绝,甚则不省人事为证治要点[3]

2.使用注意:本方辛香走窜,孕妇慎服[3]

3.7 现代适应

[4]

适应证:夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者均可应用。

3.7.1 中暑

中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭及水电解质丧失过多为特征的疾病。主要病因是:①环境温度过高,人体可获取热量。②散热障碍,温度较高,汗液不易蒸发。③产热增加,如重体力劳动、发热甲亢等。④汗腺功能障碍,当体温过高>42℃则对机体细胞引起直接损伤,导致多器官功能障碍。首先是大脑脊髓细胞变性坏死,继发脑水肿和局部出血,引起颅内高压征和昏迷小脑病变则表现为共济失调等症;高热能引起心肌缺血坏死,促进心律失常心功能障碍,同时水电解质代谢紊乱,出现相应症状

3.7.2 急性胃肠炎

急性胃肠炎最常见的原因是细菌等微生物感染所致,如霍乱弧菌、致泻性大肠杆菌鼠伤寒沙门菌、细菌性或阿米巴痢疾空肠弯曲菌轮状病毒、蓝式贾第鞭毛虫隐孢子虫真菌等。某些食物、药物也可引起该病。这些微生物一是直接侵袭肠道,使肠黏膜充血水肿、渗出;二是其毒素或代谢产物使肠壁前列腺素含量增多,引起cAMP增加,cAMP可使肠黏膜分泌亢进,从而引起腹痛、腹泻。另外某些食物和药物除引起上述病理过程外,病原本身均可因肠道消化液分泌不足,导致肠道渗透压增高而引起渗透性腹泻。如果感染在胃部可先出现上腹疼痛、恶心及呕吐,病情发展可延及肠道,后出现肠道症状;反之,肠道感染向上波及到胃,则先出现肠道症状,后出现胃部症状。

3.8 药理作用

[5]

3.8.1 病原微生物作用

君药麝香能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌猪霍乱弧菌。牛黄对病毒血症的乙型脑炎病毒能直接灭活,对小鼠实验性感染有显著的保护效果。臣药冰片对葡萄球菌链球菌肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、猪霍乱弧菌、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌均有抑制作用,同时能提高血脑屏障的通透性,促进其他药物的吸收。硼砂主要成分为四硼酸钠,对大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌炭疽杆菌痢疾杆菌、伤寒副伤寒杆菌、变形杆菌、念珠菌及白色葡萄球菌等均有抑制作用,同时对白喉杆菌脑膜炎球菌、牛型布鲁菌、溶血型链球菌也有抑制作用;外用对某些皮肤细菌有抑制作用,内服可防止尿路感染。雄黄对人型、牛型结核杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,变形杆菌均有抑杀作用;对部分霉菌以及许多真菌如堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、红色表皮癣菌等有不同程度的抑制作用,对血吸虫疟原虫有杀灭作用。

3.8.2 对神经、内分泌系统功能的影响

君药麝香小剂量中枢神经系统兴奋和抑制双重作用,与药物剂量及机能状态有关。既能拮抗巴比妥类药物对中枢的抑制,又能缩短其引起的睡眠时间,可显著减轻脑水肿,改善脑循环,增强中神经系统对缺氧的耐受性,提高血清SOD活力,降低脑组织中MDA含量,抑制MAO活力;麝香酮能明显拮抗痴呆学习记忆功能减退;对缺血再灌注损伤有保护作用。牛黄可能是一种中枢性抑制性神经介质或一种中枢神经调节剂,对中枢有抑制作用,具有一定的镇静效果,且能增强水合氯醛、苯巴比妥、戊巴比妥的中枢抑制作用;牛黄还具有抗惊厥作用,而且呈上行性,即皮层性惊厥抑制效果强,脑干性惊厥抑制效果弱,脊髓性惊厥则无效。其有效成分牛黄酸,而且抗惊厥作用十分广泛,无论是药物、缺氧、中毒、低钙,还是光、声、电等刺激引起的惊厥均有显著的抗惊厥效果;牛黄酸还可作为一种介质在下丘脑起调节体温的作用,有解热作用;同时牛黄还有镇痛作用。臣药冰片吸收后5分钟即可通过血脑屏障,且在脑中蓄积时间长,量也相当高,对神经有刺激作用,使大脑清醒;冰片有明显的镇痛、镇静作用,并且能促进神经胶质细胞的生长和分裂。硼砂则具有显著的抗惊厥作用。佐药雄黄主要成分为二硫化二砷,杂有少量三氧化二砷(即砒霜),自古认为该品即为剧毒药,但《本草纲目》有砒霜治“痰痈”之说,唐代宫女经常吃点砒霜以防衰老,现代研究表明虽然其对神经、消化等系统有损害,但砷对镉、铅等多种金属具有解毒作用,特别是铅等对中枢神经系统毒害甚大。

3.8.3 心血管及血液流变学的影响

君药牛黄具有显著而持久的降血压作用,牛黄酸可抑制ADP诱导的血小板聚集,并呈剂量-效应依赖关系,拮抗异丙肾上腺素所致心肌缺血和损伤,提高GSH-Px活力,清除氧自由基,减轻自由基对心肌的损害;牛黄能抑制心肌细胞ATP酶的活性,因而具有显著的强心作用,还能抑制内毒素所致大鼠心率减少和心电图ST段升高等缺血性心功能紊乱,同时能对抗低Ca2+所致的心律异常,牛黄酸对心肌钙内流具有双相调节作用。麝香能增加冠状动脉血流量,兴奋心脏,增加心肌收缩力,增加心输出量,有一定的降血压作用,对细菌内毒素引起的DIC,麝香醇提取物有抑制血小板减少、抑制血小板聚集及抗凝血酶作用。珍珠也能增加心肌收缩幅度。

3.8.4 抗炎、抗氧化作用及对免疫功能的影响

君药牛黄能明显提高脾细胞中抗体生成细胞数量及抗体生成能力,显著提高淋巴细胞转化,但抑制巨噬细胞吞噬功能及迟发型超敏反应,抑制溶血素形成;同时对炎症毛细血管通透性增高,多形核细胞游走、渗出、水肿、肉芽肿等均有较强抑制作用。麝香通过增强肾上腺皮质功能,抑制环氧化酶和脂氧化酶活性,抑制PG合成,减少LTB4等炎性物质的产生,抑制中性粒细胞生成血小板活化因子,抑制溶酶体释放,从而对炎症的各个阶段具有抑制作用;麝香还能增强免疫功能,使脾重增加,使IgM增加。臣药冰片可拮抗PGE2和抑制炎性介质释放而具有良好的抗炎作用。佐药硝石外用有显著的抗炎消肿作用。雄黄能增强动物细胞免疫功能,提高网状内皮系统吞噬功能,同时还有抗炎消肿作用。珍珠具有清除氧自由基、抗氧化作用,同时能使创面肉芽增生,促进愈合。

3.8.5 大量常量及微量元素的综合作用

该方剂中除冰片外,大部分是动物及矿物制品,含有大量的常量和微量元素。其中君药麝香除含大环及长链化合物蛋白质氨基酸外,还含有钾、钠、钙等无机物。牛黄除含胆酸胆红素维生素D外还含有钠、钙、镁、铁、铜、磷等无机物。臣药硝石主要成分是芒硝朴硝,芒硝主要成分为含水硫酸钠硫酸镁硫酸钙氯化钠,同时含有铜、铁、铝、镁、铅、钡等,朴硝为硝酸钾等。硼砂成分为四硼酸钠。雄黄主要成分为二硫化二砷及少量三氧化二砷,此外含有锌、铜、镍、钨、硒、钙、镁、铅、铁、锰、硅、钴、铬、锂等无机物。珍珠的主要成分为有机质和碳酸钙,尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物等无机物。飞金除含金外也含多量微量元素。由此可见该方剂除含有各种有机物质外,还含有一个十分广泛的常量和微量元素群。其中钙、镁、钠、钾共同维持神经一肌肉兴奋性,钙是许多酶的激动剂,又是调节细胞功能的信使,细胞内钙作为第二信使,例如肌肉的收缩兴奋-收缩偶联因子、激素神经递质的刺激性一分泌偶联因子、体温中枢调定点主要控制介质等发挥重要的调控作用。镁是许多酶的辅助因子或激动剂,可启动300多种酶,除参与体内重要代谢外,神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩等几乎生命的各个环节均与镁息息相关;特别是镁对细胞内钾的调节,细胞内镁可活化膜的镁依赖钾钠三磷酸腺苷酶,此酶可泵出细胞内的钠而使钾进入细胞内;细胞外的镁则阻滞钾自细胞内逸出,镁缺乏时可导致细胞内钾外逸,同时诱发低钙血症,此时临床上多出现精神错乱、嗜睡等中枢神经功能障碍症状,以及心律紊乱等心血管疾病症状。铁不仅参与造血,治疗贫血,同时是儿茶酚胺类合成限速酶的重要元素缺铁易怒,注意力不集中,补铁后好转。锌不仅影响蛋白质、核酸的代谢,而且参与生长激素的合成,促进免疫功能,更重要的是缺锌可以严重影响脑功能,使精神抑郁症状加重。铜缺乏可引起心肌损害和代谢紊乱,铜是许多酶和激素的催化剂,缺铜可使中性粒细胞减少和淋巴细胞功能低下。硒则是谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性中必需的组成部分,是人体抗氧化保护系统中起重要作用的元素。缺硒常诱发扩张性心肌病及增加癌症的发病率。铬缺乏则胰岛素生物活性降低,引起动脉粥样硬化,生长发育停滞。锰直接影响脑功能,缺锰使神经系统功能紊乱,影响生殖功能、胰岛数量及胰腺β细胞减少。钴是维生素B12的重要组成元素,维生素B12对神经功能有重要影响,同时钴和锰均为合成甲状腺素所必需的元素。锂有镇静作用,常用于治疗躁狂症忧郁症。铅、镉、砷都有毒性,但砷对铅、镉有解毒作用,少量砷又有抗衰老作用。

综合以上分析,该方剂这样庞大的常量和微量元素群均能对神经、内分泌系统、免疫系统、心血管系统等多个系统进行调控,其深层机理及相互关系有必要进一步探讨。

3.9 各家论述

方剂学》:暑月痧胀,是因感受秽浊之气所致。由于中焦气机逆乱,清浊相干,升降功能失常,故见吐泻腹痛,甚则烦闷欲绝;包络神明被蒙,则头目昏晕,不省人事。治宜开窍行气,辟秽解毒。方中麝香、冰片芳香开窍,行气辟秽,并善于止痛,针对吐泻腹痛,窍闭神昏而设,是为君药。牛黄清心解毒,用为臣药。消石泻热破结;硼砂清热解毒;雄黄用量独重,辟秽解毒;珍珠重镇安神,以上俱为佐药。从本方组成分析,亦属清热开窍为主,配伍辟秽、解毒、安神,以加强清热开窍的功效。方中牛黄、冰片、硼砂、珍珠等药具有清热解毒,防腐消翳之功,故能治口疮咽痛,风热障翳等证。

3.10 附注

武候行军散(《感证辑要》卷四)、诸葛行军散(《方剂学》)。《方剂学》:本方原用飞金,取其重镇安神之效,上海、南京等成方配本均改用“姜粉”。《中国药典》1977年版亦去飞金加姜粉,如此则具有降逆和中作用,增加辟秽解毒之功。但姜粉性味辛热,因此对口疮咽痛,风热障翳者,不宜使用。又《北京市中药成方选集》有干姜粉1钱,薄荷冰1分。

3.11 歌诀

诸葛行军痧瘴方,珍珠半麝冰雄黄;硼硝金箔共研末,窍闭神昏服之康。[3]

3.12 摘录

《霍乱论》卷下

4 《集验良方》卷二方之行军散

4.1 组成

麻黄5两,干姜2两,白芷5两,甘草5两,细辛5两。

4.2 功能主治

《集验良方》卷二方之行军散主治瘟气缠身。

4.3 行军散的用法用量

临时取用,每服2钱,煎绿豆汤调下,即刻出汗

4.4 制备方法

上为细末,盛瓷器内收贮,不可泄气。

4.5 摘录

《集验良方》卷二

5 中药部颁标准

5.1 拼音名

Xingjun  San

5.2 标准编号

WS3-B-1327-93

5.3 处方

姜粉15g、冰片150g、硼砂(炒)150g、硝石(精制)9g、雄黄240g、珍珠150g、牛黄150g、麝香150g

5.4 制法

以上八味,雄黄、珍珠分别水飞或粉碎成极细粉;硝石、硼砂粉碎成细 粉;将牛黄、麝香、冰片研细,与姜粉及上述粉末配研,过筛,混匀,即得。

5.5 性状

本品为淡黄色的粉末;气芳香、味辛、凉。

5.6 鉴别

(1)取本品,置显微镜下观察:淀粉粒长卵形、广卵形或不规则形, 有的较小端略尖 ,直径25~32μm ,长约至50μm 。不规则碎块金黄色或橙黄色,有 光泽。不规则碎块无色或淡绿色,半透明,具光泽,有时可见细密波状纹理。无定形团 块淡黄棕色,埋有细小方结晶

(2)取本品少许,置表面皿内,上面复盖一表面皿,于热水浴上加热片刻,待有 升华物出现,取下复盖的表面皿,滴加 1%香草醛硫酸溶液 1滴,片刻后,液滴边缘显 玫瑰红色,逐渐变为紫红色至深紫色。

(3)取本品约0. 5g,加水 5ml,振摇,滤过。取滤液 2ml,加盐酸使志酸性后, 点于姜黄试纸上使润湿,即现橙红色,放置干燥,颜色变深,用氨试液润湿,即变为绿 黑色。

(4)取铂丝,用盐酸润湿后,蘸取鉴别

(3)项下剩余的滤液,在无色火焰中燃 烧,隔蓝色玻璃透视,火焰显紫堇色。

5.7 检查

应符合散剂项下有关的各项规定(附录10页)。

5.8 功能与主治

辟瘟,解毒,开窍。用于夏伤暑晕,腹痛吐泻。

5.9 用法与用量

口服,一次 0.3~0. 9g,一日 1~2 次。

5.10 注意

孕妇忌服。

5.11 规格

每瓶装0.3g

5.12 贮藏

密闭,防潮。

注:姜粉的制法  取新鲜老姜洗捣烂,取汁滤过,沉淀一昼夜,滤取沉淀物,干燥,即得。

6 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:356.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:675.
  3. ^ [3] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:354.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:354-356.

古籍中的行军散


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开放分类:中成药开窍剂凉开剂中医学方剂中药学
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  • 评论总管
    2020/10/30 4:53:07 | #0
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本页最后修订于 2016年6月16日 星期四 19:45:24 (GMT+08:00)
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