1 拼音
xīn fèi gōng néng yùn dòng shì yàn
2 英文参考
cardiopulmonary exercise testing，CPET
3 概述
心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是利用一定的运动负荷对心肺功能进行评价。由于心肺具有较大的储备功能，在静息状态下疾病早期阶段引发的器官功能低下不易被发现，通过运动试验可以发现疾病早期静息状态下潜伏的病理生理改变。根据受试者运动过程中心脏、呼吸系统的反应及气体代谢等表现特征，客观评价受试者的心肺功能，从而有助于探讨疾病的病理生理机制，可用于疾病的诊断，评价病情的进展，指导临床决策，判断疾病的疗效及预后。心肺运动试验作为临床上综合评价呼吸、心血管及代谢功能的基本手段，其应用已日趋广泛。
4 操作名称
心肺功能运动试验
5 适应证
心肺功能运动试验适用于评价运动耐力及鉴别不明原因的呼吸困难
（1）运动功能受损程度。
（2）运动功能受损的原因及病理生理机制。
（3）静息状态下心、肺功能试验结果不能评价呼吸困难症
6 禁忌证
1.支气管哮喘急性发作或COPD急性加重期患者。
2.严重的呼吸困难。
3.不稳定型心绞痛或心肌梗死急性期患者。
4.严重的高血压患者。
5.严重的室性心律失常的患者或高度房室传导阻滞者。
6.严重的心功能不全患者。
7.严重的肺动脉高压患者。
8.已知有冠状动脉主干病变的患者。
9.安装心脏起搏器患者。
10.年老、体弱及行动不便者。
7 准备
1.试验前仪器准备。
2.测试前应了解患者的病情、诊断及临床医师申请目的。
3.应备有必要的急救药物、器械、氧气等，以备应急使用。
4.向患者说明试验方法，取得合作。
5.运动前准备
（1）检查标准12导联心电图，证实无严重心律失常和心肌缺血表现。
（2）测量平卧位和直立位的血压。
（3）停止使用各种支气管扩张药（表1）。
8 方法
1.常用的运动器械 自行车功量仪和活动平板是运动试验中常用的器械。自行车功量仪安全性、舒适性和稳定性较好，易于观察和测定各项生理参数，如心电监测、血压监测和抽取动脉血做血气分析及乳酸测定，且患者的做功量与体重无关：活动平板测得的最大摄氧量（maximal oxygen intake，VO2max）较自行车功量仪高10%～15%，但在收集或测定一些生理参数时没有自行车功量仪方便，而且患者的体重、行走方式等都可能影响做功量。呼吸系统疾病中常用自行车功量仪作为运动器械。
2.常用的临床运动试验方法
（1）6分钟步行试验：受试者按其自己的步行频率行走6min，记录最大的运动距离。该方法简单易行，不受场地和仪器的限制，主要用于肺切除术、肺减容术的术前和术后运动肺功能的评价；监测治疗干预的反应；肺部疾病的康复治疗；以及预测心肺疾病患者的病死率和发生率。
（2）运动激发试验：主要用于运动性哮喘的诊断及防治疗效的评价。
①活动平板法：测量基础肺功能，以FEV1作为观察指标。受试者立于活动平板上，双手握柄随平板速度踏跑。以较低的速度和坡度开始，2～3min迅速增加，直至达到最大预计心率（220－年龄）的70%～80%或最大通气量（FEV1×35）的40%～60%，并在此基础上维持至少4min。整个运动过程最好在6～8min完成。于运动停止后1、5、10、15、20、30min再次测量FEV1，以FEV1较运动前下降＞15%为阳性标准。
②自行车功量仪法：根据受试者运动前的FEV1，计算出目标运动负荷（53.76×FEV1－11.07）。运动开始后，在1、2、3、4min，使运动负荷分别达到目标负荷的60%、75%、90%和100%，同样使用心率和（或）分钟通气量来监测是否达到运动强度。在达到目标运动强度后，再维持4～6min。运动停止后测定FEV1的时间同上，其最大降低值＞15%为试验阳性。
（3）心肺运动耐力试验
①症状自限的负荷递增运动试验：临床上常用的方法，运动负荷每间隔一定时间增加一定的负荷量，直至最大症状自限。运动负荷以斜坡式递增，其增幅视患者情况不同而不同，从每分钟递增5～25W不等。患者在8～12min达到最大运动比较理想。具体步骤如下（以自行车功量仪为例）：接好口器、血压袖带和ECG导联后，休息3min，无负荷热身3min，踏车负荷以5～25W/min的速度递增，转速保持在60r/min，直至出现呼吸困难、腿部肌肉酸痛、全身疲劳，不能再进行运动或转速＜40r/min，以0W恢复2min。将维持1min的最高负荷水平定为最大运动负荷。
②恒定负荷运动试验：运动负荷在一定时间内（一般为6min）维持在恒定水平，心率、摄氧量和分钟通气量在1min内保持不变，则为达到恒定状态，常以负荷递增运动试验中最大运动负荷的70%做为其运动负荷。主要用于评价治疗干预后疗效的判断。
9 注意事项
1.运动前4h忌剧烈运动，避免服用含酒精类和咖啡因类的食物和饮料，运动前3h不要吸烟。
2运动中一旦出现异常情况及时处理。
3准备好急救用品和除颤器等设备。
4.在运动过程中如出现以下情况须停止试验
（1）心绞痛或心电监测上显示缺血性ST-T改变。
（2）出现严重的呼吸困难。
（3）运动中出现头晕或头痛、恶心、呕吐、肌肉抽搐、运动失调等。
（4）出现严重心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房颤、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞等。
（5）血压较运动前下降≥1.33kPa（10mmHg）或运动中收缩压≥40.0kPa（300mmHg）和（或）舒张压≥18.7kPa（140mmHg）。
（6）腿部或全身疲劳，不能再进行运动。
（7）患者强烈要求停止运动。