热词榜

膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

1 拼音

xī nèi cè guān jíe náng jǐn suō 、dài dì jī jiàn kòng zhì dài chéng xíng shù

2 英文参考

tighten operation of the medial portion of joint capsule of knee and plastic operation using pedicled tendon belt

3 手术名称

膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术

4 膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术的别名

Campbell氏手术Campbell手术;Campbell operation

5 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗

6 ICD编码

79.8601

7 关于髌骨脱位

髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位(即半脱位)。

急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗;有时发生严重的膝内侧支持带和关节囊破裂,则需手术治疗。

复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤根本无外伤史而发生,脱位可反复发生,常向膝外侧脱位。脱位常在膝关节发育不良的基础上发生;膝内侧软组织松弛力弱,膝外侧软组织挛缩,有时股外侧肌的个别肌束直接止于髌骨外上方;髌骨较小,外侧部分扁平,髌骨位置较高,股骨下端特别是外髁发育不良,膝关节外翻、胫骨外旋、股骨下端内旋等。膝关节由伸直位转向屈曲位时,髌骨逐渐向膝外侧滑移,一旦脱位,膝即不能主动伸展;如在伸膝位将髌骨控制在股骨髁间窝,则屈膝困难甚至不能。此类脱位非手术治疗难于凑效,需手术治疗。

先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。

因引起髌骨脱位的因素较多,且各不相同,故治疗时应针对病人具体情况,采用不同的手术方式或数种术式联合应用以达到治疗目的。在术式选择时应注意下列原则:

1.为解除对髌骨向外侧的牵引力,应对髌外侧的一切挛缩软组织,包括髂胫束、股四头肌扩张部和关节囊等进行充分的松解。

2.用肌腱整形方法加强髌骨内侧肌肉的收缩力量,必要时可移植半腱肌至髌骨。

3.调整伸膝装置的牵拉方向,若不解决牵拉力向外偏问题,髌骨脱位仍不可避免。

4.髌骨切除手术缝合时,须注意伸膝装置的牵拉方向是否顺着股骨髁间窝,如有牵拉方向不正时,则须进行调正。

5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。

6.若关节软骨有广泛破坏,应考虑膝关节融合或人工膝关节置换

7.在儿童如发现股骨髁间窝浅平时,无须手术加深,据报道,只要保持髌骨的复位,在膝关节经常活动的情况下,日后可使髁间窝逐步得到塑形加深

相关解剖影像表现见下图(图3.6.8.1-0-1~3.6.8.1-0-5)。

手术相关解剖见下图(图3.6.8.1-1~3.6.8.1-3)。

8 适应症

膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术适用于轻度髌骨脱位,脱位不常发生,膝内侧肌腱组织松弛,但股四头肌的牵拉方向基本正常,关节软骨组织的变化轻微者。

9 麻醉和体位

硬脊膜外麻醉腰麻,年幼者可选用全麻。仰卧体位大腿上部缚扎气囊止血带。

10 手术步骤

1.切口  膝前内侧切口,自膝上8cm处沿股四头肌腱内缘向下延伸至距髌上缘1.5cm处,绕髌骨内缘做弧形切口至髌下缘时逐渐向中线靠拢,止于胫骨结节的内缘(图3.6.8.1-4)。

2.显露内侧关节囊,制作带蒂肌腱条带:分别向内外侧牵开切口皮瓣,显露膝内侧关节囊。由胫骨近端的前内侧开始向近心侧在内侧关节囊上做一与切口等长,宽2cm左右的关节囊组织条带,条带不含滑膜组织,切断条带的远心端,将条带向近心侧游离翻转(图3.6.8.1-5)。

3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。在髌骨稍上方用手术刀将股四头肌腱由内侧做额状面穿刺至对侧(图3.6.8.1-6)。

4.用止血钳自外侧穿刺口探入,将股四头肌腱切口张开,随之将关节囊条带的游离端于股四头肌腱内侧切口牵入经四头肌腱通道由外侧切口牵出(图3.6.8.1-7)。

5.由股四头肌腱前面返折到内侧,在适当拉紧的情况下,将其缝合在内收肌止点处(图3.6.8.1-8)。

6.缝合切口  依层次缝合切口。

11 术中注意要点

1.制作关节囊条带不应包含关节滑膜组织,仅限于膝内侧支持韧带和关节囊纤维层组织。

2.缝合固定条带前应放松止血带,以便术中正确判断缝合条带的张力情况。

12 术后处理

石膏托固定膝关节于伸直位3周,3周后去除石膏开始练习膝关节主动伸屈活动,并逐步扶拐负重。

相关文献

开放分类:手术骨科手术关节脱位及关节损伤手术髌骨脱位和半脱位的手术治疗
词条膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术banlang创建
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2017/6/25 18:23:19 | #0
    欢迎您对膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。



特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:14:12 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号 链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)