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心包囊肿摘除术

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1 拼音

xīn bāo náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文参考

resection of pericardial cyst

3 手术名称

心包囊肿摘除术

4 心包囊肿摘除术的别名

纵隔囊肿摘除术;resection of mediastinal cyst;心包囊肿切除术胸部囊肿摘除术;resection of thoracic cyst;心包体腔囊肿摘除术浆膜囊肿切除术

5 分类

心血外科/心包囊肿肿瘤的手术治疗/心包囊肿的手术治疗

6 ICD编码

37.3101

7 概述

心包囊肿又称心包体腔囊肿(pericardial celomic cyst)、胸膜膈囊肿、单纯性纵隔囊肿浆膜囊肿等。由单层内皮细胞或间质细胞构成,内含清亮液体的单房或少数为多房性囊肿。与心包疏松相连,大多数位在右心膈角。心包囊肿与心包憩室之区别在于前者与心包腔不相通,后者则与心包腔相通。

多数患者症状,常在体检或开胸手术中发现。Wychulies曾报道一组72例心包囊肿病人,其中54例无症状,17例胸前区疼痛,1例感心悸

心包囊肿在胸部X线检查时可见分界清楚,边缘光滑,密度均匀一致的圆形或卵圆形包块,多数位在心膈角部位。透视下可见包块形状随体位改变而变化。超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区

8 适应症

心包囊肿摘除术适用于:

1.胸内肿块性质难以确定。

2.巨大心包囊肿压迫心肺,而致心肺功能受累。

3.心包囊肿破入支气管胸膜腔

4.心包囊肿并发感染

9 麻醉和体位

全身麻醉气管内插管维持呼吸。体位根据手术径路而定。鉴于先天性心包囊肿大多数位于右心膈角,可经右胸前外切口摘除囊肿。取仰卧位,右胸垫高30°~40°,右前臂固定于头架上。

10 手术步骤

1.切口  右胸前外切口第4肋间进胸。

2.进入胸腔后,心外探查确定心包囊肿的部位及大小。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连,可用血管镊轻轻镊夹囊壁,行锐性分离,可完整摘除囊肿(图6.4.1.1-1)。

3.若囊肿合并感染,则囊壁与周围组织常有致密粘连,完整摘除囊肿有困难,可切开囊壁,吸净囊液,再用碘汀、乙醇涂擦囊壁,以防感染扩散然后分片切除囊壁。遇有致密粘连,切除有困难时,可将剩余囊壁边缘固定于胸壁切口上,囊内置管引流,待其逐渐愈合。

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开放分类:手术心血管外科手术心包囊肿和肿瘤的手术治疗心包囊肿的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/18 18:49:53 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:55:30 (GMT+08:00)
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