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心包部分切除术

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1 拼音

xīn bāo bù fēn qiē chú shù

2 英文参考

partial excision of the pericardium

3 手术名称

心包部分切除术

4 心包部分切除术的别名

部分心包切除术;partial pericardiectomy

5 分类

外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术

6 ICD编码

37.31

7 概述

顽固性的心包积液常常须行心包部分切除术,解除心脏压塞症状,并且进行心包活检明确诊断,这已成为胸腔镜手术的主要适应证之一。心包部分切除术可经左胸完成,也有人主张经右胸入路,因为右胸腔空间较左侧大,便于内镜器械操作。

8 手术步骤

全麻给药,术侧肺萎缩后,经腋中线第7肋间切口插入套管和胸腔镜,进行胸膜、肺、纵隔探查,并选择其他2个切口,一般在腋后线第5和第6肋间(图5.10.2.4-1),充分暴露术野,经一个套管插入内镜穿刺针,在胸腔镜监视下刺入心包抽吸积液。然后插入内镜抓钳,提起心包,经另一个套管插入内镜剪刀,在膈神经前方剪开一个小孔,放出心包积液,并切除5cm×3cm的心包。然后用抓钳提起心包缘,电凝或氩气止血。必要时还可以在膈神经后面剪开心包行部分切除(图5.10.2.4-2)。经低位套管切口置入胸腔引流管,在胸腔镜监视下放到心包附近。

9 中注意要点

纵隔由许多重要脏器、神经和大血管组成。胸腔镜纵隔手术止血和分离组织要格外谨慎、仔细,以防止损伤重要脏器。例如切除心包缘止血,要用抓钳提起心包,然后再进行电凝。氩气比电凝止血更好,且不容易引起心律失常

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开放分类:手术纵隔手术胸外科手术电视胸腔镜手术
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  • 评论总管
    2019/10/15 12:48:59 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:02:39 (GMT+08:00)
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