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细菌性阴道炎

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1 拼音

xì jūn xìng yīn dào yán

2 英文参考

Bacterial vaginosis

3 什么是细菌性阴道炎

细菌性阴道炎,可分为嗜血杆菌阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌[1]的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。临床当中通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但分泌物中不会有滴虫和霉菌

4 细菌性阴道炎的病因

细菌性阴道炎,可分为嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;本病是由阴道加特

正常育龄妇女内分泌激素作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长,这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡

人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道,抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病

由于厌氧菌产生的脱羧酶可激发加特纳菌产生某种氨基酸,产生挥发性胺类,释放出难闻的鱼腥臭味胺类使pH值升高,又抑制乳酸杆菌繁殖,粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加,从而导致本病。由于菌群紊乱阴道炎症并不明显,分泌物中白细胞减少,因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。临床当中通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但分泌物中不会有滴虫和霉菌。

5 细菌性阴道炎的危害

5.1 1、造成不孕

正常情况下,阴道内的菌群比较平衡,酸碱度比较均衡(pH值大概在3.8-4.5之间)。这种适宜精子暂时存留、通过的环境,是非常重要的,一旦这种环境被破坏,就容易发生不孕。

如果患了细菌性阴道炎,阴道的pH值会超过4.5,阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外,致病菌会吞噬精子,且患细菌性阴道炎时,阴道内分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会妨碍精子的成活,使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者,就很有可能引起不孕。另外,一旦炎症上行,感染到宫腔,造成输卵管炎盆腔炎等,也会造成不孕。当然,如果积极治疗,是可以再次怀孕的。

5.2 2、影响胎儿发育

细菌性阴道炎对于患者自身的危害是可想而知的,除了会给母体生殖健康造成麻烦外,细菌严重感染的患者还会影响正常的工作和学习。在妊娠期间,这种危害自然增大,因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安,重则导致早产流产。据报道,妊娠期罹患细菌性阴道病,发生产褥感染新生儿感染、新生儿黄疸[2]的百分比大大增加,分别为14.3%、9.5%、23.8%,比正常孕妇高出数倍,直接威胁着胎儿的发育和健康。此外,有学者通过大量的临床观察,认为本病与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。很显然,这种情况对优生优育是极其不利的。因此一定要积极治疗。目前传统的治疗方法大多以药物治疗为主,且滥用抗生素的现象十分严重,而大量的抗生素药物可能会造成胎儿畸形哮喘湿疹等。

5.3 3、诱发其他疾病

细菌性阴道炎可诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等疾病。

5.4 4、影响生活质量

得了细菌性阴道炎,会伴有外阴瘙痒症状,对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。

6 细菌性阴道炎的感染途径

细菌性阴道炎的感染途径1、间接接触传染也是细菌性阴炎的一条传播途径。接触被细菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播

细菌性阴道炎的感染途径2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有细菌性尿道炎,应同时给予合理治疗以防交互感染。

细菌性阴道炎的感染途径3、大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病源体就可能繁殖,最终导致局部的细菌性阴道炎发作。

细菌性阴道炎的感染途径4、过度讲究卫生:有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境,反而容易感染上细菌性阴道炎。

7 细菌性阴道炎的治疗方法

7.1 西医治疗

1、内服药疗法

a、灭滴灵:目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2~0.4克,每日~3次。如剂量大或为避免胃肠道反应,可加用维生素B6,疗程为7~10日。

b、甲帕霉素克霉灵):每次片,每日2次,共用3日。

c、甲砜霉素(喜霉素):对多种革兰氏阳性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,故也可选用。用法为每次片顿服,或每次服1~2片,每日3次,共用3日。

此外,尚可选用氯洁霉素氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。

2、局部疗法

可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道,可改善症状,有利控制病性。尚可用奥琳斯水晶蛋白凝露用于阴道内,每晚1支,15天为一疗程。

3、合并症治疗

有其它病原体检出者,须针对其它病原体用药,但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时,须注意全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物系统不良反应

4、性伴侣治疗

有主张男性性伴侣同时有一疗程药物,也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。

7.2 中医治疗

1、湿热下注

带下量多,色黄,质稠,臭秽,阴中潮红、灼热、肿痛,尿赤口干舌红、苔黄腻,脉滑数。

治法清热利湿止带

方药:猪苓茯苓赤芍丹皮各15克,泽泻黄柏栀子白果车前子(包)各10克,生甘草6克。

中成药龙胆泻肝丸

2、湿浊下注:

带下量多,色白,质黏,有腥味,阴中下坠肿胀,腹胀纳呆便溏舌质淡、苔白腻,脉濡。

治法:健脾利湿止带

方药:党参苍术白术、茯苓、山药、生苡仁各15克,陈皮、欠实各10克

中成药:白带丸

3、肝郁脾虚

带下量多,色黄白,质稠,或腥臭,阴中灼热坠胀,心烦口苦,体倦乏力,纳差便溏,舌质红、苔薄腻,脉弦细。

治法:疏肝清热,健脾利湿。

方药:丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克,柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克,生甘草6克。

中成药:加味道遥丸

4、外泊法:

A.外阴熏洗:苍术、生苡仁、苦参各15克,黄柏10克,布包水煎加分钟,熏洗外阴,每日2次。

B.阴道纳药:康妇特栓I枚,每晚1次阴中,10次为一疗程。


8 参考资料

  1. ^ [1] 百度学书.灭滴灵在创伤压氧菌感染的临床应用.
  2. ^ [2] 搜狐.消除新生儿黄疸的 3 个方法,新手爸妈必看.

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开放分类:细菌性阴道炎阴道炎妇科病
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  • 评论总管
    2020/10/24 22:03:34 | #0
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本页最后修订于 2020年3月19日 星期四 14:50:25 (GMT+08:00)
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