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细菌性食物中毒

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1 拼音

xì jūn xìng shí wù zhòng dú

2 英文参考

bacterial food poisoning[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

3 概述

细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)是由于进食被细菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病[1]。其中进食被细菌污染的食物而引起的亦称感染性食物中毒病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌(嗜盐菌)、大肠杆菌变形杆菌等;进食被细菌毒素污染的食物而引起的称毒素性食物中毒,由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。

细菌性食物中毒常常潜伏期短,起病很急,容易集体发病,发病者多有共同进餐史;引起细菌性食物中毒污染的菌种比较多,常见如沙门菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌等[1];肉毒杆菌所致食物中毒具有独特临床表现[1],不包括在本条内容内。

细菌性食物中毒的特征为:①在集体用膳单位常呈爆发起病,发病者与食入同一污染食物有明显关系;②潜伏期短,突然发病,临床表现以急性胃肠炎为主,肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主;③病程较短,多数在2~3日内自愈;④多发生于夏秋季;根据临床表现的不同,分为胃肠型食物中毒神经型食物中毒

细菌性食物中毒临床上分为胃肠型与神经型。临床主要表现有恶心呕吐腹痛、排水样便,可带少量粘液,重者可休克。本病全国均有流行,集体发病,及时治疗疗效佳。病死者多为病情重,伴有脱水、休克而未及时入院治疗者。因此及时诊断治疗是关键。

细菌性食物中毒多为集体发病,为我国法定丙类传染病需要报告疫情,并寻找污染源,进行处理[1]

4 细菌性食物中毒的临床表现

起病急,腹痛、呕吐、腹泻,便次每日数次至20-30次不等,多呈水样便、血水便(副溶血弧菌),可带少量粘液。

部分畏寒发热乏力

重者脱水、酸中毒、休克。

5 细菌性食物中毒的诊断

5.1 流行病学

多在夏秋季节,有进食不洁饮食史,同餐者有类似发病,潜伏期大多在数小时之内[1]

发病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物,同食者于短期内同时或先后发病,于1~2天内达高峰,多在夏秋季发生。

5.2 典型临床表现

急性起病,以胃肠道症状为主,部分患者有发热表现,由于污染细菌不同,临床表现有所差异;葡萄球菌引起的食物中毒以恶心、呕吐、腹痛腹泻为主,剧烈腹泻可导致严重脱水、肌肉痉挛等,一般不发热;副溶血弧菌食物中毒多因进食海产品而致,腹部阵发性绞痛、典型大便为洗肉水样、可有发热;沙门菌食物中毒多在进食皮蛋后发生,除腹痛腹泻外,发热较为明显。[1]

5.3 实验室检查

血常规大多白细胞轻中度增加;水样大便为主,显微镜检查可能有少量红白细胞[1]

取可疑食物及吐泄物培养,生长同一种病原菌,如:沙门氏菌、副溶血弧菌、变形桿菌、大肠桿菌、产气荚膜桿菌、腊样桿菌等,或获得葡萄球菌肠毒素。

急性期及恢复期双份血清标本凝集反应效价递增4倍以上,或单次恢复期血清效价高于1:80~1:60。

6 鉴别诊断

细菌性食物中毒需要注意与其他腹泻相鉴别,包括细菌性痢疾霍乱[1]

7 细菌性食物中毒的治疗

细菌性食物中毒以对症治疗为主,一般不用抗菌药物[1]

7.1 对症治疗

呕吐腹泻明显、脱水严重者,可静脉或口服补液,可选用口服补液盐(使用方法同霍乱补液)、静脉滴注生理盐水葡萄糖氯化钠等,注意纠正电解质酸碱平衡紊乱[1]

7.2 抗菌治疗

轻症患者一般不用抗菌药物,腹泻严重、大便为黏液血便者,可选择复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶1g,每日2次;或诺氟沙星0.2g,每日2次,或左氧氟沙星0.4g,每日1次,疗程3~5天[1]

7.3 疗效评价

治愈:症状消失,血象正常,粪便常规检查或隔日培养1次,连续两次阴性

好转:症状体征减轻。

未愈:症状体征无改善,大便细菌培养阳性

8 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:47.

细菌性食物中毒相关药物


治疗细菌性食物中毒的中成药


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开放分类:传染病感染性疾病疾病消化系统疾病丙类传染病
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  • 评论总管
    2019/4/19 15:14:22 | #0
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本页最后修订于 2016年11月27日 星期日 16:46:44 (GMT+08:00)
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