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犀角地黄汤

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目录

1 拼音

xī jiǎo dì huáng tāng

2 英文参考

xijiao dihuang decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Cornus Rhinoceri and Rehmanniae Decoction[湘雅医学专业词典]

3 概述

犀角地黄汤同名方剂约有二十首。其中《备急千金要方》记载的犀角地黄汤为常用方,其组成为水牛角30g、生地黄24g、芍药12g、牡丹皮9g,具有清热解毒凉血散瘀的功效。主治热入血分证及热伤血络证。本方是治疗热入血分证的代表方剂,现代常用于治疗重症肝炎、肝昏迷弥漫性血管内凝血尿毒症过敏性紫癜急性白血病败血症等属热入血分者。

4 《备急千金要方》之犀角地黄汤

该方剂能抗病原微生物,抗炎,抗氧化,保肝,抗溃疡,改善心脏循环血液流变学功能,对神经内分泌功能也有一定调节作用,对其适应证应当有一定治疗作用。但该方剂所治之病均是重症,且以DIC出血性疾病为多,临床上仅凭此方剂对肝昏迷、DIC、多器官功能衰竭治疗很难收效,还应配合西药进行综合治疗[1]

4.1 处方

芍药三分,地黄半斤,丹皮一两,犀角屑(用代用品)一两[2]

犀角一两,生地黄八两,芍药三两,牡丹皮二两[3]

水牛角30g、生地黄24g、芍药12g、牡丹皮9g[4]

4.2 功效与主治

犀角地黄汤功能清热解毒,凉血散瘀[3]。治伤寒温病,热入营血心包而致的高热,神志不清,吐血衄血便血,发癍发疹,舌质红绛,脉细数[3]

[4]

《备急千金要方》之犀角地黄汤具有清热解毒,凉血散瘀的功效[4]。主治热入血分证及热伤血络证[4]

1.热入血分证。症见身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数;或善忘如狂,漱水不欲咽大便色黑易解等。[4]

2.热伤血络证。症见吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。[4]

外台秘要》卷二引《小品方》之芍药地黄汤及《严氏济生方》卷二之犀角地黄丸的组成、主治均与本方相同[3]

4.3 犀角地黄汤的用法用量

上切[2]。以水一升,煮取四升,去滓,温服一升,一日二三次[2]

为粗末,分三次服[3]

4.4 方解

犀角地黄汤治证乃热毒深陷于血分所致。营热不解,每多深入血分,热入血分,心肝受病。温热之邪燔灼血分,一则热盛血沸,且必扰于心神,致烦乱谵语;二则热盛迫血妄行,阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢,离经之血又可致瘀阻而发斑。故当以请热解毒,凉血散瘀为法。[5]

方用苦咸寒之水牛角为君,归心肝经清心肝而解热毒,且寒而不遏,直入血分而凉血。臣以生地甘苦性寒,入心肝肾经清热凉血养阴生津,一可复已失之阴血;二可助水牛角解血分之热,又能止血白芍苦酸微寒,养血敛阴,且助生地凉血和营泄热,于热盛出血者尤宜;丹皮苦辛微寒,入心肝肾,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之效,两味用为佐使。4药合用,共成清热解毒、凉血散瘀之剂。方中凉血与散血并用,一是因离经之血残留成瘀;二是因热与血结致瘀。本方药仅4味,配伍严谨,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。[5]

方中犀角清热凉血,并能解毒;生地黄养阴清热,凉血止血;赤芍药凉血化瘀;丹皮泻血中伏热,凉血散瘀[3]。四药合用,清热之中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑;凉血之中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊[3]

清营汤与犀角地黄汤相比,两者均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。但前者是在清热凉血中伍以清气之品,以使人营之热转从气分而解,适用于邪初人营尚未动血证;本方着重清热解毒、凉血散瘀,用治热毒深陷血分,而见耗血、动血证。[5]

4.5 临床运用

[4]

犀角地黄汤是治疗热入血分证的代表方剂。凡是在发热性疾病过程中,出现了以发热、神昏谵语、斑色紫黑、各种出血、舌绛、脉细数等为主症者,即可用本方加减治疗。[4]

4.5.1 加减法

若神昏谵语甚者,合用安官牛黄丸紫雪丹清热开窍;衄血者,加白茅根黄芩清热止血;便血者,加槐花地榆清肠止血;尿血者,加白茅根、小蓟清利止血;郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火。[4]

若喜妄如狂者,加大黄二两,黄芩三两[3]

4.5.2 使用禁忌

非热盛迫血妄行的出血病证,禁用犀角地黄汤治疗[4]

4.6 现代适应证

犀角地黄汤适用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥散性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。[6]

近代也用于血小板减少性紫癜、急性白血病、急性黄色肝萎缩、肝昏迷、尿毒症、各种败血症、疔疮肿毒等出现高热、出血而属于血热[3]

4.6.1 败血症

败血症是指微生物进入血液循环并在血液生长繁殖,产生毒素所引起的一种严重毒血症,并出现全身炎症反应。败血症的发生与侵入机体的病原菌的数量和毒力及病人的免疫防御功能高低,以及医疗措施3个因素有关。致病微生物首先从局部皮肤黏膜侵入,进而人血,在血中生长繁殖并产生毒素。这些毒素与肽聚糖形成复合物首先造成机体组织损伤,进而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8、TFN-α等细胞因子,由此触发机体对入侵微生物的阻抑反应,但在抗感染源同时,发生全身炎症反应综合征(SIRS),激活补体系统凝血系统、血管舒缓索、激肽系统等,造成广泛的内皮细胞损伤,导致凝血及纤溶系统改变、血管张力丧失及心肌抑制,引发感染性休克及多器官功能衰竭,并发生酸碱平衡、水盐代谢紊乱;严重者可导致死亡。其主要病理改变为组织细胞变性微循环栓塞、组织坏死与出血。临床主要表现为感染中毒症状、皮疹及相关并发症。[6]

4.6.2 急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎可分别由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒侵入肝细胞引起,其发病机理目前尚不十分清楚;一是病毒直接侵袭肝细胞;二是免疫反应所致。当机体处于超敏反应时,大量抗原抗体复合物产生并激活补体系统,以及肿瘤坏死因子白细胞介素1(IL-1)IL-6、内毒素等参与下导致肝细胞坏死,发生重型肝炎,发病初期肝脏无明显缩小,约1周后肝细胞呈大块坏死或亚大块坏死或桥接坏死,坏死肝细胞占2/3以上,周围有中性粒细胞浸润,无纤维组织增生,亦无明显的肝细胞再生,肉眼观察肝体积缩小,由于坏死区充满大量的红细胞而呈红色,残余肝细胞组织淤胆而呈黄绿色,故称为红色或黄色肝萎缩。[6]

4.6.3 肝昏迷

肝昏迷实际上就是肝性脑病,是由重型肝炎发展或并发的,主要是由于肝细胞大量坏死,肝脏解毒能力降低导致血氨及其他有毒物蓄积,使中枢神经系统中毒所致。重型肝炎芳香氨基酸显著升高,同时支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调,可导致肝性脑病。也有假神经递质学说,认为某些胺类(如羟苯乙醇胺)由于肝功能衰竭不能清除之,通过血脑屏障,取代正常的神经递质,从而导致肝昏迷。重型肝炎大量肝细胞坏死使多种凝血因子合成减少,肝硬化脾功能亢进可使血小板减少,重型肝炎DIC导致凝血因子和血小板过度消耗出现皮肤紫癜;重型肝炎由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等可导致肾小球滤过率肾血浆流量降低,从而出现肾功能衰竭,发生尿毒症。[6]

4.6.4 弥散性血管内出血

弥散性血管内出血是一种发生在许多疾病基础上,如各种感染性疾病、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤医源性疾病以及全身各系统疾病,导致组织损伤、血管内皮损伤、血小板损伤等,由致病因素激活凝血及纤溶系统导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进引起的全身出血及微循环衰竭的临床综合征。临床主要表现为出血、休克或微循环障碍、微血栓形成、微血管病灶溶血等。‘尿毒症是肾功能衰竭的晚期,多见于慢性肾功能衰竭患者,任何泌尿系统疾病破坏肾的正常结构和功能均可引起肾功能衰竭,如原发性继发性小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传肾病等,都可发展为肾衰,国内常见的病因依顺序是:肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病多囊肾、梗阻性肾病等。当肾小球滤过率下降到正常的75%左右时肾功能就会不停地减退,直至出现尿毒症,当肾单位破坏达一定数量后,健存的肾单位代谢废物排泄负荷增加,因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高过滤,由此而引起肾小球上皮细胞足突融合,系膜及基质增生,肾小球肥大,继而硬化。肾小球内皮损伤,诱发血小板聚集,导致微血栓形成,促进肾小球硬化;肾小球通透性增加,损伤肾小管间质。三者不断进行,形成恶性循环。同时血管紧张素Ⅱ肾素活性增加在上述过程中起着重要作用;由于肾功能衰竭时出现严重水电解质和酸碱平衡功能紊乱,残余肾单位不能充分地排泄代谢产物及尿毒症毒素(大分子含氮物质、中分子毒性物质、大分子毒性物质)以及肾的内分泌功能障碍,从而产生一系列的尿毒症症状,如钠、水平衡失调,水肿,高血钾,代谢性酸中毒,高血磷、低血钙、高镁血症,进而引起高血压、左心室肥大、心力衰竭心包炎动脉粥样硬化尿毒症肺炎贫血、出血、神经肌肉症状、胃肠道症状、皮肤瘙痒、肾性营养不良症、内分泌及代谢失调以及并发感染等。[6]

4.6.5 白血病

白血病病因复杂,种类繁多,常见原因是病毒感染、电离辐射、化学因素及遗传因素等。这些病因导致造血干细胞的恶性克隆,克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓及其他造血组织中白血病细胞大量繁殖积累,并浸润其他组织和器官,而正常造血受抑制。发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大是所有白血病共有的症状。[6]

4.6.6 紫癜

紫癜是由于红细胞从血管内外渗致皮内或皮下形成出血性斑块所致。首先血管壁通透性增加是发病的常见因素,大部分是由于病原微生物感染,变态反应风湿性疾病药物或毒素、毛细血管结构异常等原因所致。其次是血小板异常,是各种原因导致的血小板减少和血小板功能异常。第三是凝血功能障碍,常见原因是遗传因素及获得性维生素K缺乏,各种原因导致的肝肾功能障碍及DIC等。[6]

4.7 犀角地黄汤的药理作用

实验研究显示,犀角地黄汤对家兔发热模型具有解热作用[3]

从该方剂的适应证看大部分是感染性疾病;从中医主治内容“身热谵语,喜忘如狂”看皆为中枢神经系统病变所致;从“皮肤斑色紫黑,大便黑色易解”乃DIC或过敏性及血小板减少性紫癜的症状体征。“脉数”乃有效循环量不足或心功能不全等心脏病症状,另外是各种出血性疾病如便血、尿血、鼻衄等。现就该方剂的治疗机理分析如下[7]

4.7.1 抗病原微生物作用

君药水牛角有抗感染、抗病原微生物作用,同时又有抗内毒素作用,其煎剂能降低大肠杆菌所致内毒素死亡率,缩短内毒素所致DIC白陶土部分凝血活酶时间凝血酶原时间凝血酶时间,升高血小板数。臣药生地有抗真菌作用。使药白芍对多种致病性细菌有抑制作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌脑膜炎球菌枯草杆菌铜绿假单胞杆菌痢疾杆菌以及许多真菌均有抑制作用,而且有直接抗病毒作用。牡丹皮除对上述细菌及真菌有抑制作用外,还对肺炎球菌、大肠杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、百日咳杆菌霍乱弧菌以及10多种皮肤真菌有抑制作用。[7]

4.7.2 对神经、内分泌系统的影响

君药水牛角有抗炎、解热、镇静、镇痛和抗惊厥作用,还有兴奋垂体肾上腺皮质功能的作用,使糖皮质激素分泌增加。臣药生地不仅能提高脑内SOD活性,降低MDA含量,而且能对抗地塞米松对垂体肾上腺皮质系统的抑制作用,减少由糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响,同时有镇静催眠作用,能拮抗肾上腺素的升血糖反应而有降糖作用。白芍总苷对垂体-肾上腺皮质系统则具有双相调节效应,既能使皮质酮ACTH明显升高,又能使之下降而恢复正常,还能增敏脑内H1受体而具有降温作用,同时具有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用;白芍总苷还有耐缺氧作用,明显改善大脑活动,降低脑内Ca2+、Na+、水的含量,除此之外白芍总苷还有促进学习、增强记忆功能的作用。佐药牡丹皮所含牡丹酚能抑制脑干网状结构丘脑下部引起的觉醒反应,抑制小脑皮质区和运动区诱发电位,因而具有显著的镇静和抗惊厥作用,同时能提高痛阈值,具有镇痛作用,牡丹酚还具有解热降温作用;牡丹皮所含丹皮酚对反复性短暂性脑缺血再灌注所致脑损伤具有保护效应,并可降低脑缺血再灌注后的炎性反应;牡丹皮所含丹皮多糖还有显著的降血糖作用。[7]

4.7.3 对肝胆功能的影响

臣药生地煎剂能防止肝糖元减少,有保肝作用。白芍对多种实验性肝损伤模型均有明显的保护作用,使肝细胞病变及坏死恢复,使ALT下降,并对抗肝组织的嗜酸性变性和坏死,对自身免疫性肝损伤有明显的治疗作用。牡丹皮所含丹皮总苷可明显减轻肝细胞毒性坏死程度,促进肝糖元合成和提高血清蛋白质含量,可明显降低肝匀浆MDA含量,提高血清和肝脏GSH-Px的活力。由此可见该方剂中有3味药具有保护肝脏作用。[7]

4.7.4 对血液、循环、心功能的影响

君药水牛角具有强心作用,同时能降低毛细血管的通透性,对血压有先略升高而后下降、最后恢复正常的作用,且水牛角在该方剂中用量比较大。臣药生地黄煎剂有强心、利尿和降血压作用,有扩张肾血管的作用,其降血压机制可能与升高cAMP、使cGMP/cAMP比值降低有关,对于尿毒症应有治疗作用;同时生地黄具有刺激骨髓,增加红细胞、血红蛋白及升高血小板的作用,这对DIC、白血病、肝功能衰竭时血小板降低有明显的治疗作用,同时还有促凝血作用。使药白芍可拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,增加心肌营养性血流,扩张周围血管;同时白芍总苷能抑制ADP花生四烯酸诱导的血小板聚集,减轻血小板血栓湿重,抑制血栓形成。使药牡丹皮对血小板聚集有显著的抑制作用,明显减少TXA2的生成,可防止血栓形成,其所含丹皮酚能抑制凝血酶诱导的血小板5-HT释放;丹皮酚还能降低全血黏度,降低RBC面积,降低RBC聚集性和血小板黏附性,显著增强RBC变形能力;丹皮酚还能抑制动脉粥样硬化斑块形成,牡丹皮水煎醇沉液能增加冠脉营养性血流,降低心肌耗氧量。该方剂中有4味药可影响血流,抑制血栓形成,改善心脏功能,这就十分有利于各种重症发展到DIC阶段的治疗,特别能预防和治疗心功能及循环功能衰竭,同时其有一定的促凝和促血小板生成防止毛细血管通透性增强作用,这对鼻衄、紫癜等出血性疾病也会起到一定治疗作用,该方剂对血液循环的双相作用会受到白芍双相调节作用的调节,而使之平衡[7]

4.7.5 对免疫功能的影响

君药水牛角煎剂能使环磷酰胺所致免疫低下的小鼠WBC升高,胸腺重量增加。臣药生地可通过减弱、阻断环磷酰胺及地塞米松的某些作用环节而起到保护机体免疫功能的作用,对ConA诱导的淋巴细胞DNA合成和蛋白质合成以及IL-2的产生有明显的增强作用;地黄提取液能诱导人干扰素,使之效价明显升高,对细胞免疫功能也有增强作用,提示生地黄具有明显的免疫增强作用。而白芍对体液免疫、细胞免疫以及非特异性免疫具有双相调节作用。使药牡丹皮所含丹皮酚能显著增强单核巨噬细胞吞噬功能,丹皮总苷可明显促进ConA诱导的淋巴细胞增殖反应和淋巴细胞产生IL-2,同时促进B淋巴细胞的增殖反应(LPS诱导),对Ⅰ~Ⅳ型变态反应均有抑制作用。该方剂中上述4味药用量均较大,这对于重症肝炎、DIC、过敏性紫癜等免疫性疾病无疑是有利的。[7]

4.7.6 对胃肠功能的影响

该方剂中主治范围曾有“黑便”,实际上从现代医学角度分析,凡黑色大便者皆因胃及十二指肠部出血所致,此“黑便”很可能是应激性溃疡所致。君药水牛角能缩短凝血时间,臣药生地也能缩短凝血时间,有促凝作用,并能抑制胃酸分泌,明显减少胃溃疡的发生。佐药白芍对肠道平滑肌解痉作用;芍药苷对胃溃疡有明显的防治作用,提高机体对缺氧、高温的应激能力,预防应激性溃疡的发生。牡丹皮中所含的牡丹酚同样具有抑制胃酸分泌和抗溃疡作用,因此该方剂可治疗胃及十二指肠出血所致的“黑便”。[7]

4.7.7 抗炎、抗氧化损伤作用

君药水牛角有明显的抗炎、抗氧化损伤作用。臣药生地可明显提高血清GSH-Px的活性,降低LPO含量,其氯仿提取物可降低脑MDA含量,延缓脑衰老,其水提取液可显著提高RBC膜Na+-K+-ATP酶活性,降低心肌LPO含量,提高心肌GSH-Px活力,对心肌有保护作用。使药白芍提取物及白芍总苷能抑制炎症的IL-1、TNF、PGE2的过度分泌,降低MDA、NO水平,增强SOD及GSH-Px活力,从而对炎症的渗出、水肿、增生等各个阶段均产生明显抑制作用。使药牡丹皮所含牡丹酚可直接对抗炎性介质,抑制WBC游走,抑制PGE2生物合成,从而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿具有显著的抑制作用,牡丹皮所含丹皮总苷同样有显著的抗炎作用。[7]

4.8 歌诀

犀角地黄芍牡丹,热入血分服之安;昏谵蓄血狂症,吐衄下红紫黑斑[4]

4.9 出处

《备急千金要方》

5 《三因极一病证方论》卷八方之犀角地黄汤

5.1 方名

犀角地黄汤

5.2 组成

生地黄、犀角各一两,葛根玄参、栀子仁、升麻各三分,大黄(蒸)半两,芍药一两半[3]

生地黄1两,犀角(镑)1两,干葛3分,玄参3分,栀子仁3分,升麻3分,大黄半两(蒸),芍药1两半。

5.3 功效与主治

三因极一病证方论》卷八方之犀角地黄汤主治筋实极,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满,不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急烦满

犀角地黄汤治筋实极,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满,不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,烦满[3]

5.4 犀角地黄汤的用法用量

为末,每服四钱,水煎,不拘时服[3]

每服4钱,水1盏半,煎7分,去滓,不拘时候服。

5.5 加减法

恶寒体痛加麻黄头痛石膏半两[3]

恶寒体痛,加麻黄;头痛,加石膏。

5.6 制备方法

上为散。

5.7 出处

《三因极一病证方论》卷八

6 明·方贤着《奇效良方》之犀角地黄汤

6.1 处方

犀角(如无升麻代之)、生地黄、牡丹皮、芍药,各一钱半。

6.2 功能主治

方贤着《奇效良方》之犀角地黄汤主治血证,大便黑,衂后脉微,发狂发黄当汗下,汗内有淤血

6.3 犀角地黄汤的用法用量

上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。

6.4 出处

明·方贤着《奇效良方》

7 《女科秘要》卷三方之犀角地黄汤

7.1 方名

犀角地黄汤

7.2 组成

犀角1钱,白芍1钱,丹皮1钱,枳壳1钱,生地2钱,黄芩8分,桔梗8分,百草霜8分,甘草3分,陈皮7分。

7.3 主治

女科秘要》卷三方之犀角地黄汤主治经从口鼻出,咳嗽气急。

7.4 犀角地黄汤的用法用量

空心服。

7.5 出处

《女科秘要》卷三

8 《圣济总录》四十一方之犀角地黄汤

8.1 方名

犀角地黄汤

8.2 组成

犀角(镑屑)1两1分,熟干地黄(洗,切,焙)3两,羌活去芦头)1两,独活(去芦头)1两,赤箭1两,石菖蒲1两,芎1两,藁本(洗,焙)1两,没药(研)1两,威灵仙(洗焙)1两,黄耆(锉)1两,乌药(锉)1两,甘草(炙,锉)1两,木香1两,当归(切,焙)1两,蝉蜕(洗,焙)1两,防风(去叉)1两,大黄(锉,炒)1两,郁李仁(去皮,研)1两。

8.3 主治

圣济总录》四十一方之犀角地黄汤主治肝脏壅实,风热客搏经络,动于心肺,上膈痰壅,喉嗌干燥不利,四肢淫泺,或秘或壅。

8.4 犀角地黄汤的用法用量

每服3钱匕,水1盏,加薄荷5叶,煎至7分,去滓温服,1日3次。

8.5 加减

如肠有热,入地黄汁少许;大肠秘涩,加芒消1钱匕。

8.6 制备方法

上为粗末。

8.7 出处

《圣济总录》四十一

9 《摄生众妙方》卷九方之犀角地黄汤

9.1 方名

犀角地黄汤

9.2 组成

犀角1两,生地黄5钱,熟地黄5钱,牡丹皮5钱,白芍药5钱,蒲黄5钱,栀子5钱,郁金5钱,生末水(即童便)5钱,黄柏5钱,黄芩5钱。

9.3 主治

摄生众妙方》卷九方之犀角地黄汤主治鼻血不止。

9.4 犀角地黄汤的用法用量

(口父)咀,分作5服。水2钟,煎至1盏,温服。

9.5 出处

《摄生众妙方》卷九

10 《云歧子脉诀》方之犀角地黄汤

10.1 方名

犀角地黄汤

10.2 组成

犀角、生地黄2两,黄芩1两半,黄连1两,大黄半两。

10.3 主治

《云歧子脉诀》方之犀角地黄汤主治诸热甚,血积胸中,脉寸芤者。

10.4 犀角地黄汤的用法用量

上(口父)咀。每服1两,水2盏,煎至1盏,去滓,食后服之。

10.5 出处

《云歧子脉诀》

11 《普济方》卷三六九方之犀角地黄汤

11.1 方名

犀角地黄汤

11.2 组成

赤芍药3分,生姜、地黄2两,牡丹皮1两,犀角1两(如无,升麻代)。

11.3 功效主治

普济方》卷三六九方之犀角地黄汤具有消化瘀血之功效。主治小儿伤寒及温病,应发汗而不解,内有瘀血者;及鼻衄,吐血不尽,内余瘀血,大便黑者;兼治疮疹出得太盛。

11.4 犀角地黄汤的用法用量

上(口父)咀。每服1钱,水半盏,煎3分,去滓,加减服。

11.5 出处

《普济方》卷三六九

12 《仁斋直指方论》卷八方之犀角地黄汤

12.1 方名

犀角地黄汤

12.2 犀角地黄汤的别名

犀角地黄散

12.3 组成

生地黄(净)4两,犀角半两,牡丹皮半两,芍药半两。

12.4 主治

仁斋直指方论》卷八方之犀角地黄汤主治血证,心忪语短,眩冒迷忘。

12.5 犀角地黄汤的用法用量

每服4钱加桃仁(去皮尖)7粒,水煎服。如无犀角,以升麻代。

12.6 制备方法

上锉。

12.7 附注

犀角地黄散(《普济方》卷三六六)。

12.8 出处

《仁斋直指方论》卷八

13 《校注妇人良方》卷二十四方之犀角地黄汤

13.1 方名

犀角地黄汤

13.2 组成

犀角(镑)1钱,生地黄1钱,白芍药1钱,黄芩(炒)1钱,牡丹皮1钱,黄连(炒)1钱。

13.3 主治

《校注妇人良方》卷二十四方之犀角地黄汤主治上焦有热,口舌生疮发热,或血妄行,或吐血,或下血

13.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

13.5 加减

若因怒而患,加柴胡、山栀

13.6 出处

《校注妇人良方》卷二十四

14 《脉因证治》卷四方之犀角地黄汤

14.1 方名

犀角地黄汤

14.2 组成

犀角1两,生地8两,白芍3两,丹皮2两,大黄2两。

14.3 主治

脉因证治》卷四方之犀角地黄汤主治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑脚弱气喘,甚则狂闷。

14.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

14.5 出处

《脉因证治》卷四

15 《证治准绳·疡医》卷二引《严氏济生方》方之犀角地黄汤

15.1 方名

犀角地黄汤

15.2 组成

犀角(镑末)1钱半,生地黄1钱半,赤芍药1钱半,牡丹皮1钱半,升麻1钱,黄芩(炒)1钱。

15.3 主治

证治准绳·疡医》卷二引《严氏济生方》方之犀角地黄汤主治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。

15.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎熟,入犀角末服。

15.5 出处

《证治准绳·疡医》卷二引《严氏济生方》

16 《证治准绳·类方》第三册方之犀角地黄汤

16.1 组成

犀角、大黄各一钱,黄芩三钱,黄连二钱,生地黄四钱[3]

16.2 犀角地黄汤的用法用量

水煎服[3]

16.3 功效与主治

《证治准绳·类方》第三册方之犀角地黄汤治上焦热甚,吐血咯血[3]

17 《伤寒大白》卷二方之犀角地黄汤

17.1 方名

犀角地黄汤

17.2 组成

生犀角、山栀、白芍药、荆芥、牡丹皮、赤芍药、生地、黄芩。

17.3 主治

伤寒大白》卷二方之犀角地黄汤主治衄及咳血、吐血。

17.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

17.5 加减

加黄芩、荆芥、则血凉不上升;若大便实者,加当归、酒蒸大黄,其血立即归经

17.6 出处

《伤寒大白》卷二

18 《医学心悟》卷二方之犀角地黄汤

18.1 方名

犀角地黄汤

18.2 组成

犀角1钱5分,生地黄4钱,牡丹皮1钱5分,麦冬1钱5分,白芍1钱5分。

18.3 主治

医学心悟》卷二方之犀角地黄汤主治伤寒吐血、衄血。

18.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

18.5 出处

《医学心悟》卷二

19 《青囊全集》卷上方之犀角地黄汤

19.1 方名

犀角地黄汤

19.2 组成

明犀牛角2钱,生地3钱,丹皮1钱5分,黄芩1钱5分,红胡1钱,生栀子1钱,归尾3钱,甘草8分,桔梗1钱5分,红花1钱,陈皮1钱。

19.3 主治

《青囊全集》卷上方之犀角地黄汤主治吐血、下血。

19.4 犀角地黄汤的用法用量

童便1杯兑服。

19.5 出处

《青囊全集》卷上方之犀角地黄

20 《痧喉证治汇言》方之犀角地黄汤

20.1 方名

犀角地黄汤

20.2 组成

犀角、生地、白芍、丹皮、柴胡、黄芩。

20.3 主治

痧喉证治汇言》方之犀角地黄汤主治烂喉丹痧

20.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

20.5 出处

《痧喉证治汇言》

21 《伤寒全生集》卷二方之犀角地黄汤

21.1 方名

犀角地黄汤

21.2 组成

犀角、生地、芍药、丹皮、当归、川芎

21.3 主治

《伤寒全生集》卷二方之犀角地黄汤主治热盛衄血,及漱水不欲咽。

21.4 犀角地黄汤的用法用量

京墨入汤调服

21.5 加减

若活血,加桃仁、红花;若止血,加黄连、山栀;止衄,加黄芩、茅花;破瘀血,加桃仁、大黄。

21.6 出处

《伤寒全生集》卷二

22 《瘟疫论》卷上方之犀角地黄汤

22.1 方名

犀角地黄汤

22.2 组成

地黄1两,白芍2钱,犀角2钱(镑碎)。

22.3 主治

瘟疫论》卷上方之犀角地黄汤主治蓄血证,服桃仁承气汤后,而出血过多,余焰尚存者。

22.4 犀角地黄汤的用法用量

先将地黄温水润透,铜刀切作片,石臼内捣烂,再加水调糊,绞汁听用;其滓入药同煎,药成去滓,入前汁合服。

22.5 出处

《瘟疫论》卷上

23 《麻科活人》卷三方之犀角地黄汤

23.1 方名

犀角地黄汤

23.2 组成

犀角、升麻、生地黄、木通、桔梗、京芍、甘草。

23.3 主治

《麻科活人》卷三方之犀角地黄汤主治失血、衄血、便血、尿血。

23.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

23.5 出处

《麻科活人》卷三

24 《原瘄要论》方之犀角地黄汤

24.1 方名

犀角地黄汤

24.2 组成

犀角、白芍、黑山栀、生地黄、丹皮、黄芩、红花、当归、甘草、藕节

24.3 主治

原瘄要论》方之犀角地黄汤主治疹退之后,余热未尽,或热甚而失血者。肺胃实火,血热,嗽血,衄血,阳毒发斑。

24.4 犀角地黄汤的用法用量

水煎服。

24.5 出处

《原瘄要论》

25 《杂病源流犀烛·面部门》卷二十四方之犀角地黄汤

25.1 组成

犀角、生地黄、赤芍药、栀子、牡丹皮、甘草、黄芩[3]

25.2 犀角地黄汤的用法用量

灯心,水煎服[3]

25.3 功效与主治

喉痈,喉间红肿而痛[3]

25.4 加减法

口渴,加麦门冬[3]

25.5 出处

杂病源流犀烛·面部门》卷二十四

26 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:127.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1805.
  4. ^ [4] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:24.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:124-125.
  7. ^ [7] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:125-127.

古籍中的犀角地黄汤


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开放分类:清热解毒清热剂清营凉血剂热入血分证重症肝炎中医学方剂中药学方剂学凉血散瘀
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  • 评论总管
    2019/2/21 4:25:31 | #0
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