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膝后软组织紧缩术

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1 拼音

xī hòu ruǎn zǔ zhī jǐn suō shù

2 英文参考

shortening of posterior soft tissue of knee

3 手术名称

膝后软组织紧缩术

4 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/膝反屈畸形的手术治疗

5 ICD编码

83.7733

6 概述

膝关节向后成角者均称膝反屈,又称膝过伸或膝后弓,正常可允许有5°以内的反屈,反屈增大的原因主要继发于稳定膝关节的肌肉麻痹,临床上可分为两型:①膝后型:腘绳肌及小腿三头肌均麻痹,逐渐继发后方关节囊韧带的松弛致膝关节过度后伸;②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。

膝后软组织紧缩术用于膝反屈畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.5.4.1-1,3.25.5.4.1-2)。

7 适应

膝后软组织紧缩术适用于:

1.腘后软组织瘫痪,膝反屈畸形。

2.膝反屈畸形骨性手术后,疗效欠佳。

8 麻醉体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。侧卧位,患侧在上,也可采用俯卧位

9 手术步骤

1.切口  大腿外侧纵行切口长6~8cm,暴露股二头肌腹与肌腱,将其劈开一半,远端保留其附丽部分,再自髁以上游离一条阔筋膜二者折叠缝合。

2.屈膝约70°,在股骨外髁开槽,将股二头肌腱植入用钢丝或粗丝线牢固地缝合固定,再将髂胫束反转向下缝合于腓骨头上。

3.在膝内侧做长6~8cm切口,暴露股薄肌或半腱肌,在膝关节以上切断,向下分离至其止点处。

4.肌腱缝合  在股骨内髁开槽,将半腱、股薄肌腱拉紧,膝屈70°移入此槽中缝合固定,切断半腱肌,股薄肌上端,拉下后与缝匠肌编织缝合。

10 术后处理

屈膝40°,用长腿石膏固定4周,去除固定后,再以支架或石膏托保持膝屈曲10°左右练习行走。

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开放分类:手术骨科手术瘫痪性疾病手术大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗膝反屈畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/5/25 15:26:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:18:53 (GMT+08:00)
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