1 拼音
xī guān jíe yóu lí tǐ qǔ chū shù
2 英文参考
removal of joint mice in the knee joint
3 手术名称
膝关节游离体取出术
4 别名
膝关节游离体摘除术
5 分类
骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/膝关节类风湿关节炎的手术治疗
6 ICD编码
80.1604
7 概述
膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲超过30°时，病人则不得不生活于轮椅中。因而，针对不同的病人可选择：①滑膜切除术；②胫骨近端截骨术；③关节融合术；④全关节置换术。上述方法均有利于预防和改善膝关节的屈曲挛缩，恢复和提高其生活自理和工作能力。
手术相关解剖见下图（图3.14.1.3.4-1，3.14.1.3.4-2）。
8 适应症
膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交锁、关节活动疼痛及功能障碍者。
9 术前准备
1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。
2.准备气囊止血带。
10 麻醉和体位
硬膜外麻醉或局麻。根据游离体的位置、数目选择体位、手术方法。
11 手术步骤
1.大腿中上段缚气囊止血带。
2.切口 根据游离体位置、数目、深浅而定。通常采用内侧半月板切除术半弧形，切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。
3.显露膝关节腔 切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。
4.取游离体注意事项 首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致时，术者一手挤压腘窝，另一手将膝关节作伸屈活动，挤出游离体，直到取出数目与X线片上数目一致为止，同时探查半月板“十”字韧带关节软骨有无损伤。
5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。上石膏托固定1～2周。
12 术中注意要点
1.膝内侧切开皮肤、皮下组织时防止损伤隐神经。
2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副韧带、关节软骨。
3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。预防滑膜软骨瘤病复发。
4.对单一游离体滑到膝一侧，手指能触到用手指固定后，消毒皮肤，用无菌注射器针直刺游离体固定在股骨上，然后进手术室常规消毒铺巾，局麻后小切口就可取出游离体，不必切开关节腔。
13 术后处理
1.抬高患肢注意血循环。
2.用抗生素5～7d,防止感染。
3.2周拆除石膏托，拆线。
4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。